Лікування гіпертензивного кризу
При неускладненому гіпертензивному кризі і відносно задовільному стані хворого можна проводити лікування таблетованими препаратами. Швидко знижує артеріальний тиск і покращує самопочуття хворих ніфедипін у дозі 20 мг під язик до розсмоктування. Ефективні в таких випадках празозин і фуросемід. Не втратив свого значення і дибазол (3-5 мл 1% розчину).
У хворих похилого віку медикаментозну терапію поєднують з банками уздовж хребта, гірчичниками на область комірцевої зони, гарячими ножними ваннами.
В останні роки з успіхом застосовується внутрішньом`язове введення клофеліну по 1 мл 0,01% розчину. При внутрішньовенному введенні клофеліну, як і дибазола, на 2-4-й хвилині може виникати гипертензивная фаза.
Деяким хворим внутрішньом`язово вводиться резерпін (рауседил).
Лікування гіпертензивного гиперкинетического кризу
При гіперкінетичному кризі, особливо що супроводжується тахікардією і екстрасистолією, слід віддавати перевагу b-адреноблокатори. Внутрішньовенно повільно вводиться 5 мг обзидана в 10-15 мл ізотоніческога розчину натрію хлориду. АТ починає знижуватися з перших хвилин, досягає максимуму через 30 хв і зберігається кілька годин. Одночасно з метою запобігання рецидиву кризу призначаються анаприлин або обзидан всередину по 60-80 мг. Гіпотензивний ефект обзидана можна посилити застосуванням лазикса в дозі 40-80 мг.
Відео: Аритмія. Що це? Коли необхідно звертатися до лікаря?
Лікування гіпертензивного гіпокінетичного кризу
При гипокинетическом кризі препаратами вибору є засоби, що знижують периферичний опір. Внутрішньовенно вводиться 1-2 мл 5% розчину пентамина або 2,5% розчину бензогексоній в 100-150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При повільному струменевому введенні ганглиоблокаторов дози зменшують до 0,5-1 мл.
Якщо гипокинетический криз ускладнюється гострою лівошлуночковою недостатністю, то показані внутрішньовенне повільне крапельне введення 1 мл 1% розчину нітрогліцерину на фізіологічному розчині натрію хлориду, 40-120 мг лазиксу, серцеві глікозиди.
У разі ускладнення кризу набряком головного мозку необхідно провести дегідратаційних терапію - внутрішньовенно ввести 10 мл 25% розчину магнію сульфату, 40-120 мг лазиксу і 10 мл 2,4% розчину еуфіліну для поліпшення мозкового кровообігу.
При ускладненні гіпокінетичного гіпертензивного кризу гострої коронарної недостатністю лікування починають з внутрішньовенного введення 1-2 мл 0,005% розчину фентанілу в поєднанні з 2-4 мл 0,25% розчину дроперидола, розведеного в 20 мл 5% розчину глюкози. Оскільки у деяких хворих, особливо в похилому і старечому віці, АТ може підвищуватися вдруге у відповідь на раптову ішемію або гіпоксію мозку (при кардіоцеребрального синдромі, порушенні кровообігу, в вертебробазилярной області та ін.), В комплексну терапію необхідно включати внутрішньовенне введення Кавінтону (2 мл 0,5% розчину).
Після зниження АТ до індивідуально безпечного рівня (темп зниження - не більше 2 мм рт. Ст. В хвилину) коректують програму гіпотензивної терапії, в залежності від психоемоційного стану хворих призначають седативні засоби, транквілізатори або нейролептики, препарати, що покращують метаболізм мозку і серця.
Відео: Біль в грудях. Що робити ?
На закінчення слід зазначити, що розвиток кризи у хворого на гіпертонічну хворобу свідчить про неефективність гіпотензивної терапії, а в деяких випадках є приводом до проведення ретельної диференціальної діагностики для виключення захворювань, що супроводжуються пароксизмальної гіпертензією, в першу чергу - феохромоцитоми і гіпоталамічного синдрому.
Увага! Лікування гіпертензивного кризу повинні проводити тільки медичні працівники. Не займайтеся самолікуванням, неправильне застосування лікарських препаратів небезпечно для життя.B.П.Cитий
