Розширені нирки у дитини
У дитини розширена балія нирки
Розширена балія нирки може бути виявлена тільки за допомогою УЗД. Щоб правильно лікувати цю недугу, необхідно знати про нього максимум інформації. Це захворювання по-іншому називають піелоектазія. Варто знати, що таз - своєрідна порожнину, в неї сеча потрапляє з ниркових чашок. Потім вона переміщається в сечовід, який і транспортують її в міхур.
причини піелоектазіі
Розширена балія нирки досить часто є вродженою проблемою. При цьому у хлопчиків вона спостерігається практично в п`ять разів частіше. Патологія може бути як односторонньою, так і двосторонньої. Найчастіше (при легких формах) дане захворювання проходить саме. Однак в ряді випадків потрібне хірургічне втручання. Виникає недуга в основному з однієї причини - поява перешкоди на шляху відтоку сечі. Вона починає накопичуватися над бар`єром, що призводить до появи патології. Нерідко розширена балія нирки спостерігається у плода. Зазвичай діагностується проблема вже на 18-22 тижні вагітності.
Величина балії може варіюватися. У нормі вона повинна бути не більше 7 мм. Однак про виражену піелоектазіі лікарі кажуть, якщо її розмір більше 10 мм. Якщо це відбувається, то, швидше за все, у плода утруднений відтік сечі. Невеликі відхилення проходять самостійно, більш серйозні можуть погіршити стан плода.
Розширена балія нирки у малюків зазвичай не є причиною появи неприємних і хворобливих відчуттів. Однак небезпека полягає в тому, що це може бути ознакою більш серйозного захворювання. Для того щоб бути впевненим в його відсутності, необхідно відвідати нефролога або уролога. Фахівці призначають ряд досліджень. До них відноситься УЗД, проведене раз в три місяці. Результативною може стати і урографія. Вона являє собою рентгенографічний знімок нирок. Завдяки їй лікар перевіряє прохідність сечоводу. Однак діагностоване захворювання не є причиною для хірургічного втручання. Зазвичай фахівець дивиться на загальний стан дитини.
Як вже говорилося, незначно розширена балія нирки часто зникає спонтанно. Однак якщо до цього діагнозу приєднується інфекція, то нефролог може призначити і прийом антибактеріальних засобів. Оперативне ж втручання потрібне в 25-40 відсотків випадків. Зазвичай воно призначається, якщо розширена балія нирки у дитини поєднується з поганим відтоком сечі. В цьому випадку хірург видалить перешкода в сечоводі. На даний момент хірургія зробила крок далеко вперед і дозволять проводити маніпуляції без надрізів: частина їх, наприклад, здійснюється через сечовипускальний канал за допомогою мініатюрних інструментів.
Чи небезпечно розширення балії нирки у новонародженого?
Нирки - це своєрідний фільтр в організмі людини, що допомагає позбавлятися від непотрібних речовин. Завдяки їм регулюється обмін крові, утворюються еритроцити і підтримується потрібний баланс внутрішнього середовища. Процес формування нирок починається ще під час внутрішньоутробного розвитку плода. Саме тоді закладається їх будова, але воно не припиняється і після народження немовляти.
Їх фільтруюча здатність дуже невелика, але навіть тоді можуть проявлятися деякі вроджені патології. Наприклад, збільшення балії нирки у дитини.
Причини появи патології у новонароджених
Порожнина, що має вигляд воронки і служить для збору сечі з ниркових каналів, називається ниркової миски. Така порожнина розташовується в кожній з нирок. Саме за рахунок її скорочення відбувається рух сечі в сечовий міхур через сечоводи. Якщо при огляді дитини виявлено розширення балії нирки, панікувати не слід. Зазвичай цей стан є нормальним фізіологічним явищем, яке мимоволі усувається при досягненні малюком віку в 1-2 роки.
Зазвичай, при розширенні балії, панікувати не слід
Найбільш часто дана патологія зустрічається у дітей чоловічої статі, дівчатка мають збільшення ниркових мисок майже в 4-5 разів рідше. При цьому розрізняється одностороння або двостороння патологія. Коли спільно з миски розширені і ниркові чашечки, у дітей спостерігається ниркова гідронефротична трансформація. Розширення нирок і сечоводу називається мегауретером.
Багато батьків, які зіткнулися з цією проблемою, цікавляться, в чому причина того, що розширені балії нирок у дитини? Тут в першу чергу повинні розглядатися такі фактори, як генетична спадковість або вплив токсичних препаратів на плід і організм матері.
Як правило, піелоектазія (збільшення балії нирок у новонароджених) розвивається при порушенні відтоку сечі. Це відбувається в тому випадку, коли сечоводи занадто вузькі і не здатні пропускати потрібну кількість рідини. Вона накопичується в мисках, викликаючи їх деформацію.
Також причиною розвитку патології у дітей може бути і сечовідний рефлюкс, при якому рідина, що потрапила в міхур, закидається назад в нирку. Тут має місце вроджене порушення потоку сечі. У нормальному стані клапан, розташований напередодні сечового міхура, щільно закриває його, не дозволяючи рідини підніматися по зворотному шляху. Якщо ж клапан не працює, виникає вищеописана проблема.
Крім того, до патології ниркових мисок може привести підвищення тиск в сечовому міхурі. Такий стан зазвичай виникає у дитини, що має проблеми з нервовим постачанням сечостатевої області.
Симптоми патології і можливі ускладнення
Незалежно від того, яка причина привела до розширення мисок нирок у дитини, воно відноситься до однієї з вроджених патологій. Збільшення можна розглянути під час ультразвукової діагностики вже на 5-му місяці розвитку плода.
Розмір балії нирок у новонародженого не повинен перевищувати 10 мм. Але навіть якщо патологія і спостерігається, вона не доставляє маляті ніяких незручностей, не викликаючи ні хворобливих, ні неприємних відчуттів. Саме тому патологія найчастіше виявляється випадково, при зверненні на ультразвукове дослідження з якої-небудь іншої причини. При виявленні збільшеної балії в нирках малюкові призначається рентгенологічна діагностика сечового міхура і нирок.
Зазвичай піелоектазія, що не пройшла у міру зростання малюка, може привести до наступних ускладнень, що викликаються порушенням відтоку сечі:
У міру зростання дитини легкі форми всіх зазначених захворювань зазвичай проходять самостійно. Лікування вимагає лише важка ступінь патології, при якій можливі навіть хірургічні втручання.
Способи лікування і профілактики піелоектазіі
Якщо в перші дні або місяці життя у дітей виявлено збільшення ниркових мисок, необхідно проводити постійний контроль зміни їх розмірів. Це можна здійснювати за допомогою ультразвукової діагностики та контролю аналізів. При легкій формі патології нирок у новонароджених доктором має призначатися УЗД не рідше одного разу на 3 місяці.
Найкращим засобом для контролю нирок є УЗД
Якщо аналізи дитини показують наявність запалення, інфекції або розмір миски нирки різко збільшився, необхідно повне урологічне обстеження, в яке входять такі методи, як дослідження за допомогою радіоізотопів, внутрішньовенна урографія і цистографія.
За допомогою даних методів лікар зможе сформувати повну картину захворювання, визначити ступінь розвитку патології, а також виявити або виключити гидронефроз, уретероцелє і ін. В більшості випадків патологія повністю виліковна, і дитина «переросте» її самостійно, досягнувши певного віку.
При важкій формі піелоектазіі у дітей лікування в основному зводиться до прийому лікарських препаратів, спрямованих на відновлення відтоку сечі з збільшеною балії. Якщо ж медикаментозні препарати не здатні усунути проблему, приймається рішення про проведення хірургічного втручання, що усуває перешкоду, що не дозволяє сечі потрапляти в міхур.
В наші дні сучасна медицина володіє технологією, при якій така операція проводиться безкровним методом, за допомогою ендоскопа і крихітних інструментів, що вводяться в сечові шляхи маленьких дітей. Ендоскопічним способом виліковують сечовідний рефлюкс і деякі інші захворювання.
Якщо у дитини виявлено піелоектазія, зневірятися не варто: розширені балії і ускладнення успішно виліковуються і не мають злоякісного перебігу. Головне - регулярно відвідувати лікаря-нефролога і вчасно проходити призначені ним ультразвукові обстеження.
Розширення нирки у новонародженої дитини: причини і лікування
Розширення нирки - специфічне захворювання, при якому порушуються основні функції нирки, зокрема, висновок сечі з організму. Воно являє собою патологічне розширення балії нирки (збірна порожнину), причини якого можуть мати вроджений характер, але можуть бути і придбані в результаті ряду захворювань, іноді, в тому числі, що мають інфекційну природу.
Розширення балії нирки - у новонародженого, дитини або дорослого (бо це не тільки дитяче захворювання) може бути як вродженим, так і набутим, і називається гидронефроз. Вродженими причинами бувають різні внутрішні анатомічні недоліки - звуження сечоводу, його неправильне положення, перегини сечоводу, фіброзні тяжі.
"Набутий" гидронефроз є зазвичай побічним наслідком ускладнень будь-яких урологічних захворювань - сечокам`яної хвороби, пухлини передміхурової залози або сечових шляхів. У будь-якому випадку, захворювання це виникає в результаті порушення природного виведення сечі з балії, в якій вона збирається результатом стає недолік постачання тканин нирки кров`ю і витончення її тканин.
Протікає гидронефроз в три етапи:
- розширення балії (нирка працює, помітити зміни без обстеження важко)
- розширення іншій частині нирки, чашечки, функціонування органу вже помітно порушується, з`являються кров у сечі, болі, виразний дискомфорт при сечовипусканні
- витончення тканин і можливий склероз нирки.
Залишати без уваги розширення ниркової миски абсолютно неприпустимо! Наслідком може стати порушення роботи нирок аж до її відмови, супроводжуване усіма витікаючими наслідками. Виявити вроджене розширення нирки можна вже на стадії вагітності (приблизно з двадцятого тижня) на обстеженні УЗД.
Проте, необов`язково, що дитина народиться з цією хворобою - при подальшому формування органів ця аномалія може зникнути. Прогнозувати що-небудь на стадії розвитку плода досить складно, однак УЗД ніколи не буде зайвим. Також цього захворювання схильні не обов`язково дві нирки одночасно - все залежить від сечоводів і своєчасного виведення сечі.
Лікування розширення нирки проводиться в більшості випадків оперативним шляхом - воно називається "піелопластіка", і в ході його ліквідується причина розширення - розширюються канали, видаляються вузькі ділянки, формуються нові змички - іншими словами, все, щоб відтік сечі відбувався нормально. Після операції нирка відновлюється, відтік сечі приходить в норму і орган починає функціонувати майже як здоровий, проте ряд структурних змін (наприклад, більш тонкі тканини) може зберегтися назавжди.
Ознакою розширення мисок нирок у дитини може стати кров в його сечі, болі в боці або навіть спині, блювота і здуття живота, але в принципі ці ознаки властиві й іншим захворюванням, їх можна сплутати. Завжди необхідно обстеження УЗД і спостереження лікаря. На ранніх стадіях, і особливо у дітей, це захворювання при сучасному рівні медицини можна вилікувати, причому лікування в ряді менш важких випадків може проходити і без операції.
Не розраховуйте на народні кошти, поради знайомих, випадкові ліки і інше самолікування - це абсолютно безглуздо, а зволікання може дорого обійтися. При найменшій підозрі на розширення нирки у дитини терміново вирушайте до лікаря, а після регулярно спостерігайтеся у нього і виконуйте всі медичні вказівки.
Піелоектазія у плода і дитини - як вилікувати?
зміст
При патологічному розширенні мисок нирки у дитини говорять про піелоектазіі нирок у дітей. У більшості випадків воно є вродженою формою і виявляється ще на стадії внутрішньоутробного розвитку під час проведення ультразвукового дослідження. Придбані форми подібного патологічного процесу в нирках спостерігаються вкрай рідко, так як в даному випадку він виникає на тлі пухлин, кам`яної хвороби і травм сечостатевої системи. А вони у дітей спостерігаються у виняткових випадках.
Піелоектазія нирок у плода
Піелоектазія нирок у плода виникає внаслідок аномалії розвитку нирок або генетичної схильності даної патології. Анатомічне збільшення балії нирки у дитини в період внутрішньоутробного розвитку відбувається через утруднений відтоку сечі, яка починає закидати знову в нирки. Через надлишок її сечі в фільтруючих органах утворюється високий тиск. Воно і стає причиною розширення мисок.
Основні причини ниркової піелоектазіі у плода:
Зазвичай піелоектазія нирок у дітей діагностується в період з 17 по 22 тиждень вагітності ще на стадії внутрішньоутробного розвитку. Це час, коли проводиться другий обов`язковий скринінг. Якщо патологія була виявлення під час вагітності, то її часто діагностують у новонародженого під час першого ультразвукового дослідження. Воно зазвичай проводиться в перший місяць життя малюка. Патологія частіше зустрічається у дітей, якщо вона була раніше у матері, або мати перенесла гостре запальне захворювання нирок під час вагітності.
Норма розширення ниркових мисок у плода
Сьогодні в медицині немає точних критеріїв, які б однозначно говорили про те, що розширена балія нирки у плода. Яка ж норма розширення мисок у дітей під час внутрішньоутробного розвитку? У цьому думки фахівців розходяться. Але при дослідженні даної патології деякі цифри все ж були отримані.
Зазвичай діагноз «піелоектазія нирок» ставиться, якщо на терміні 32 тижнів вагітності розширення становить понад 4 міліметрів. Таке ж висновок роблять, якщо розширення перевершує 7 міліметрів на терміні від 36 тижнів. Імовірність розвитку патологічного розширення мисок становить 2% від усіх вагітностей. При цьому у хлопчиків воно зустрічається в рази частіше.
Лікування і ступінь тяжкості піелоектазіі у плода
Піелоектазія може мати три форми залежно від ступеня тяжкості патологічного процесу:
Не можна сказати, як поведе себе організм новонародженого, і що станеться з його нирками в подальшому. Тому при підозрі на розширені балії дітей досліджують після народження і встановлюють ступінь тяжкості піелоектазіі. Якщо вона легка, то патологія зникне самостійно після того, як дозріє дитячий організм. Це якась норма, і лікування не потрібно.
Середній ступінь в більшості випадків веде себе так само, як і легка. Згодом вона стає менш вираженою. І піелоектазія, в кінцевому рахунку, може стаття називатися патологією легкого ступеня, яка теж з часом зникне. Але поки цього не сталося, дитину необхідно спостерігати раз в 3 місяці, щоб визначати стан розширених ниркових мисок малюка.
У разі, коли патологія прогресує, а функціонування нирок починає знижуватися, фахівці призначають хірургічне втручання. Зазвичай операція потрібна в чверті випадків розвитку анатомічної патології мисок нирок плода. Вона необхідна для нормалізації відтоку сечі поряд з усуненням міхурово-сечовідного рефлюксу. Операцію роблять дрібними інструментами, які вводяться через уретру. Щоб знизити ризик запалення сечовивідних шляхів малюка готують до операції заздалегідь шляхом проходження лікувального курсу прийому рослинних препаратів, які мають протизапальну дію.
Придбана форма піелоектазіі у дитини
Розширення ниркових мисок може статися і пізніше, вже після народження. Тоді говорять про придбану формі піелоектазіі нирок у дитини. Наприклад, до 7 років всі діти починають активно рости. Тому місце розташування органів може змінюватися, чому іноді відбувається перетискання сечоводів. Це призводить до розширення мисок.
Іншими причинами розвитку піелоектазіі є:
Якщо розширена балія нирки у дитини, то необхідно адекватне лікування. Якщо піелоектазія розвивається у новонародженого в зв`язку зі слабкістю м`язів, то вона зазвичай проходить самостійно. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку патологія часто зникає в зв`язку з бурхливим зростанням, перебудовою внутрішніх органів, через які відбувається перерозподіл тиску на них. З моменту виявлення розширених мисок дитини необхідно спостерігати у фахівця 3-4 рази на рік.
Норма розширення мисок у дітей раннього віку
Необхідність у спостереженні та лікуванні у лікаря залежить від того, як сильно розширені ниркові балії у дитини. Вас має насторожити значення, дорівнює чи перевищує 7 міліметрів. Але одного проведення УЗД для встановлення розміру мисок мало. необхідно:
Часто трапляється, що балії в межах 5-7 міліметрів НЕ продовжують збільшуватися разом з ростом дитини. Якщо такий стан спостерігається до 2-3 років, то лікар робить висновок, що аномалія не пов`язана з проблемами зі здоров`ям. Загальноприйняті норми будови допускають такі індивідуальні відхилення.
Лікування піелоектазіі у дітей
Розширені балії нирок, що відчуває підвищений тиск, призводять до дисфункції фільтруючих органів. Для виявлення їх стану нефролог призначає планові УЗД малюкам до року з періодичністю 1-3 місяці. Для дітей від року періодичність становить раз в 6 місяців. Якщо до патології приєднується інфекційне захворювання сечовидільної системи, то призначають додаткові діагностичні заходи в стаціонарних умовах і визначають тактику лікування.
Сьогодні медицина не має у своєму розпорядженні універсальними засобами лікування піелоектазіі. Вибір методу завжди залежить від причини, яка викликала розвиток патологічного процесу. Якщо спостерігається різке розширення мисок, то рекомендується хірургічне втручання. Триматися тактики вичікування в такому випадку ризиковано: можна втратити нирку. Якщо погіршення не спостерігається, то рекомендується періодичне спостереження спільно з консервативною тактикою лікування у вигляді прийому трав`яних лікарських препаратів, дотримання дієти і проведення фізіотерапевтичних процедур.
прогноз
Успішне хірургічне втручання не стає гарантією усунення ниркової патології, так як вона може повернутися через навіть кілька років. У зв`язку з цим дітей необхідно часто показувати фахівцеві для виключення прогресу піелоектазіі. Такий запобіжний захід необхідна і для дорослих, якщо в дитинстві у них мав місце даний діагноз.
Якщо не лікувати піелоектазія, то порушення відтоку сечі стає причиною здавлювання і наступною атрофією ниркової тканини. Органи перестають справлятися з навантаженням. Розвивається пієлонефрит, можливий нирковий склероз. Всього цього можна уникнути при своєчасній діагностиці та лікуванні патологічного процесу.
Попередити хворобу легше, ніж позбутися її. Тому в період планування вагітності і виношування дитини жінці необхідно зберігати здоров`я сечовидільної системи. Якщо в анамнезі у вагітної є піелоектазія, то їй буде потрібно обмеження прийому води та інших рідин, а також відвідування фахівців для попередження патології у плода.
