Причини збільшення балії нирки у плода і методи лікування
Зміст:- причини захворювання
- діагностика захворювання
- особливості лікування
Всі вагітні до пологів проходять спеціальні обстеження, які допомагають не тільки дізнатися про здоров`я майбутньої матері, але і плода. Багатьох ускладнень можна уникнути, якщо діагностувати проблему вчасно, вживати відповідних заходів по лікуванню. Одним із захворювань, які можна визначити при ультразвуковому дослідженні, є піелоектазія нирок.
Недуга вроджений, виявляється ще до народження дитини. Піелоектазія - це ознака хромосомних аномалій розвитку дитини. Норма розміру балії становить:
- на 2-му триместрі до 5 мм;
- на 3-му триместрі до 7 мм.
При цьому не можна забувати, що чіткого розходження між цим захворюванням і гідронефрозом немає. Гідронефроз - це теж збільшення балії нирки, але виникає при порушеннях відтоків сечі. Недуга визначається, якщо збільшення становить більше 10 мм.
Фахівці діагностують 2 види піелоектазіі:
- одностороння форма;
- двостороння форма.
Діагностувати захворювання можна приблизно з 15-го тижня вагітності, коли у плода вже можна розглянути будову правої і лівої нирок і побачити патологію. Це надає можливості для раннього лікування. У хлопчиків виявити захворювання можна і на 32-му тижні, а у дівчаток патологія зазвичай діагностується вже після народження, саме захворювання протікає з ускладненнями. При другій і наступній вагітності захворювання може бути діагностовано повторно.
причини захворювання
Коли виявляється, що балія нирки розширена, то лікарем приймається рішення про спостереження за плодом.
Причини патології:
- Розвиток плода неправильне, робота всіх м`язів послаблюється, нирка не функціонує належним чином.
- Спостерігається здавлювання сечоводу іншими органами або кровоносними судинами, відбувається неправильне і нерівномірний розвиток органів плоду.
- Після пологів захворювання може різко проявити себе. Малюк починає занадто часто опорожняться.
- Закупорка сечового каналу, наявність вроджених вад нирок або нирки.
- Сечовивідні шляхи мають звужений просвіт.
Коли збільшується балія нирок, то можуть виникнути різні ускладнення. Саме тому так важливо вчасно виявити патологію, щоб вчасно вжити необхідних заходів. Це робиться ще на етапі вагітності.
Серед можливих ускладнень варто відзначити:
- Сечовід починають збільшуватися, виникає мегауретер. Це відбувається через те, що в сечовому міхурі тиск стає більшим, в нижніх частинах сечових каналів виникають спазми.
- Уретероцеле, т. Е. Здуття сечоводів. При такій патології спостерігаються розширення біля входу в сечовід. Це породжує дискомфорт, порушення відтоку сечі.
- Міхурово-сечовідний рефлюкс - це стан, коли сфінктер перестає виконувати свої функції. Згодом це може призвести до різних проблем, включаючи запальні процеси.
- У хлопчиків може спостерігатися ураження клапанів уретри.
- Сильні запальні процеси, наприклад, пієлонефрит, цистит та інші. Такий стан стає причиною інших проблем, воно вимагає негайного лікування.
діагностика захворювання
Виявити патологію можна в другій половині вагітності, коли збільшення стає добре помітним. Найчастіше порушення фіксують у хлопчиків, у дівчаток захворювання визначається зазвичай після народження, протікає воно в більш складній формі. Якщо піелоектазія діагностована, то проводять регулярні обстеження, щоб картина розвитку хвороби стала ясною.
Якщо патологія не проходить до народження, то спостереження здійснюється і після пологів.
При важкій формі буде потрібно хірургічне втручання. Але буває і так, що проблема проходить ще до пологів, хоча це не гарантує, що захворювання не проявиться в майбутньому. Малюків в подальшому рекомендується регулярно оглядати.
У більшості випадків піелоектазія проходить самостійно, хірургічне або будь-яке інше лікарське втручання не потрібно. Сечовивідні канали дозрівають, проблема йде сама. Якщо разом з такою патологією спостерігаються і інші генетичні порушення, то необхідно виключити наявність ізольованої форми, тобто потрібно ехографія інших органів.
Повернутися до спискуособливості лікування
При розширенні ниркових мисок у плода лікування проводиться з урахуванням форми захворювання, яка може бути легкою, середньої, важкої. Коли дитина народилася, лікарі не мають можливості передбачити, яким буде перебіг патології. Якщо ступінь легка або середня, то зазвичай розширення балії нирок проходить саме. У міру зростання малюка патологія стає не такою вираженою, хоча фахівець ще довго буде спостерігати дитини. При важкій формі і при прогресуванні патології спостерігається зниження функціонування нирок. В такому випадку приймається рішення про призначення хірургічного втручання. Така форма спостерігається приблизно в 25-35%.
Після проведення хірургічного втручання встановлюється нормальний відтік сечі, ліквідується міхурово-сечовідний рефлюкс. Під час операції використовуються тільки спеціальні інструменти мініатюрних розмірів, які акуратно вводяться в порожнину через сечовипускальний канал дитини.
Щоб патологія не перетворилися на запальний процес сечовивідних шляхів, необхідно маленькому пацієнтові перед операцією давати спеціальні протизапальні засоби тільки на рослинній основі, вони повністю безпечні.
Який прогноз розвитку хвороби, якщо діагностовано розширення мисок нирок у плода? Жоден фахівець не зможе дати гарантій того, що патологія не дасть про себе знати через якесь кількість років. Маленьких пацієнтів регулярно оглядають, так як захворювання може проявитися в будь-якому віці.
Чи є попередження захворювання? Профілактики піелоектазіі на сьогодні не існує. Єдине, що можна порадити, це ретельне обстеження майбутньої мами ще на етапі планування вагітності, лікування ниркових захворювань вчасно.
https://youtube.com/embed/hjR-DTYKotA
Якщо породілля сама страждала патологією, вона була виявлена у вже народжених малюків, то необхідно прийом рідини до пологів обмежити, виконувати всі рекомендації лікарів.
Розширення балії нирок у ще ненародженої дитини діагностується не так часто. Після народження при складній формі призначається хірургічне втручання, незалежно від його результату дитина багато років ще знаходиться під наглядом фахівця.
