Прояв піелоектазіі у плода і її лікування
Таке вроджене порушення, як піелоектазія у плода, зустрічається досить часто. У разі діагностування даної патології вагітна жінка повинна перебувати під постійним контролем, який буде необхідний і для новонародженої дитини. При піелоектазіі у новонароджених дітей або у плода збільшуються ниркові балії.
Серед представників чоловічої статі дана патологія спостерігається дещо частіше. Пов`язано це з особливостями будови сечовивідних шляхів. При цьому зустрічається піелоектазія правої нирки, лівої, двостороння. Якщо захворювання має легкі симптоми, лікарське втручання може не знадобитися. У деяких випадках лікувальні заходи стають необхідні.
розвиток плода
Піелоектазія нирок у плода або новонародженої дитини часто говорить про неправильне його розвитку. Піелоектазія лівої чи правої нирки у плода визначається ультразвуковим дослідженням.
Діагностувати патологію можливо не раніше, ніж на шістнадцятій тижня вагітності жінки. Існують різні причини, за якими виникає піелоектазія нирок у дітей.
Так, наприклад, негативний вплив навколишнього середовища може привести до вродженому поразки системи сечовиділення. Часто піелоектазія правої або лівої нирки у дитини розвивається в зв`язку з його генетичними особливостями. Це захворювання не самостійне: до його розвитку призводять певні порушення нирки при вагітності. У деяких випадках новонародженим дітям потрібно подальше лікування.
зміст:
Норма і відхилення розмірів ниркових мисок
Ниркової миски називаються порожнини, накопичують сечу перед тим як вона виявиться в сечоводах, а після і в сечовому міхурі. Періодично балії накопичують велику кількість сечі, це призводить до збільшення тиску на їх стінки, і, відповідно, вони розширюються. Фахівці пояснюють це тим, що відходження з нирок сечі утруднюється.
При цьому сечоводи можуть звужуватися. Дуже часто такі патології характеризуються як одноразові, поступово проходять без прийняття будь-яких заходів. Але існують і випадки, коли патологія пов`язана з анатомічною будовою сечовивідних шляхів, і тоді дитині потрібно негайне лікування.
Двостороння піелоектазія нирок у новонароджених дітей або плода спостерігається рідше, ніж одностороннє розширення ниркових мисок. У міру того як плід росте, збільшуються в розмірі і його нирки. У зв`язку з цим конкретних параметрів для постановки точного діагнозу не існує.
схема нирки
Приблизна норма, яка є орієнтиром для фахівців - 5 мм (до 32 тижнів), 7 мм (36 тижнів вагітності). У разі якщо розмір нирки (Балії) у плода або новонародженої дитини перевищує 10 мм, лікарі діагностують піелоектазія. Новонародженим дітям з таким діагнозом потрібно негайне лікування.
Якщо таз плода має розмір, що не перевищує 8 мм, в більшості випадків до кінця виношування дитини все нормалізується без застосування терапії. Найчастіше ураження правої або лівої нирки у плода або ж двостороння піелоектазія вимагають додаткового ультразвукового дослідження. Таким чином, лікарі простежують поступову нормалізацію ниркових мисок або подальший розвиток патології.
Основні причини патології. її небезпека
Піелоектазія пов`язана з неправильним розвитком нирок у плода. Схильність до патології може бути спадковою. Розміри мисок збільшуються внаслідок утрудненого відтоку сечі плода, в результаті чого відбувається її зворотний закид в нирки, де вона знаходиться під високим тиском.
На прийомі в лікаря
Серед основних причин, що викликають патологію, відзначають звужений просвіт сечовивідних шляхів, закупорений сечовід, вроджені вади будови нирок, уретральний клапан (у хлопчиків). Двостороння, а також піелоектазія праворуч або ліворуч, часто може розвиватися у плода внаслідок перенесення матір`ю гострих запальних захворювань нирок під час вагітності.
Своєчасно виявлена патологія небезпеки не представляє. При цьому дуже важливо поставитися з особливою відповідальністю до виявлення причин, які спровокували виникнення захворювання. Новонародженій дитині з піелоектазія, яка була підтверджена ще при внутрішньоутробному розвитку, потрібне спеціальне лікування. Для новонароджених запущена патологія небезпечна тим, що можуть розвиватися наступні захворювання:
- мегауретер, при наявності якого у новонароджених дітей регулярно збільшуються сечоводи. Виникає хвороба внаслідок спазмів, яким часто піддаються нижні частини сечоводів, а також при дуже високому тиску всередині сечового міхура. При здутті сечоводів порушується сечовипускання, що доставляє сильний дискомфорт;
- міхурово-сечовідний рефлюкс, симптоми якого проявляються зворотним занедбаністю сечі в нирки, при цьому спостерігається порушення сфінктерів;
- ураження клапана задньої області уретри у представників чоловічої статі;
- такі запальні захворювання, як пієлонефрит і цистит.
Піелоектазія лівої нирки (правої або двостороннє ураження) може прогресувати рідко, проте деякі випадки вимагають медичного втручання. Найчастіше певні заходи вживаються для того, щоб уникнути будь-яких неприємних наслідків.
Лікування та форми тяжкості захворювання
З
лікування
аболеваніе може мати три ступеня тяжкості: легку, середню і важку. У новонароджених дітей передбачити «поведінку» хвороби практично неможливо. Тому в разі виявленої і підтвердженої патології ще на стадії внутрішньоутробного розвитку плода необхідно подальше спостереження. Легка і середня форми патології в більшості випадків проходять самостійно, у міру того як ростуть і розвиваються сечовивідні шляхи і весь організм дитини.
Новонароджений при цьому повинен спостерігатися у фахівців. У тому випадку, якщо симптоми вказують на прогресування хвороби, спостерігається зниження працездатності нирок, при цьому зростання ниркових мисок не відповідає нормі, дитині може знадобитися хірургічне втручання. Як правило, операція спрямована на те, щоб усунути міхурово-сечовідний рефлюкс і забезпечити нормальний відтік сечі.
огляд лікарем
- Піелоектазія зліва, справа і двобічне ураження нирок у дитини оперується за допомогою мініатюрних інструментів. Перед оперативним втручанням малюк проходить ретельну підготовку, йому призначаються безпечні протизапальні препарати на рослинній основі. Такі заходи захищають сечовивідні шляхи від розвитку запального процесу.
Після операції дитині потрібне постійне диспансерне спостереження уролога. Часто пацієнту призначають уросептики, які рекомендується приймати протягом трьох місяців. Протягом декількох місяців після оперативного втручання можуть бути присутніми такі зміни аналізів сечі, як протеїнурія, мікрогематурія або лейкоцитурия. Відповідно, кожні 10-15 днів протягом 5-7 місяців необхідно здавати сечу на проведення аналізу.
Наслідки і заходи щодо попередження розвитку захворювання у плода
Як показує практика, незважаючи на успішну операцію, через деякий час захворювання може нагадати про себе знову. Діти, одного разу зіткнулися зі збільшенням ниркових мисок, повинні проходити регулярне обстеження у лікаря.
Сечовидільну систему і функціонування нирок необхідно тримати під контролем протягом усього життя. Певних способів, за допомогою яких можна уникнути розвитку патології у плода і новонароджених дітей, немає. Але для того щоб не довелося зіткнутися з подібними неприємностями, жінка, яка планує вагітність, повинна своєчасно вживати заходів з лікування ниркових захворювань.
У разі виявлення патології у плода рекомендується якомога менше вживати рідину. Для того щоб уникнути прогресування хвороби, дуже важливо строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря-фахівця.
