Піелоектазія у дитини що це
Що являє собою піелоектазія у немовляти?
Зміст: [приховати]
Під піелоектазія мається на увазі патологічне розширення і збільшення мисок нирок. Що це означає? Чи означає це те, що відтік сечі з однієї або обох мисок порушений. Балії називаються своєрідні приймачі, в яких накопичується сеча з нирок, щоб потім потрапити в сечовід.
Піелоектазія можуть виявити у внутрішньоутробному розвитку або безпосередньо у новонародженого. Захворювання буває двох видів, одностороннім і двостороннім. Відповідно при односторонньому вигляді розширена тільки одна балія. Це може бути як права, так і ліва балія. При двосторонньому вигляді розширені дві миски.
Чому розвивається захворювання у новонародженого, і які його симптоми?
Причини розвитку піелоектазіі:
Що стосується симптомів, то вони практично відсутні у грудничка. Симптомом лише може послужити запальний процес, який розвивається в сечовому міхурі через застій сечі. Розпізнати захворювання в більшості випадків вдається лише про ускладнення, які вона дає.
Якими ускладненнями загрожує піелоектазія?
Ускладнення, які можуть супроводжувати недуга:
Що собою являє кожна ускладнення? Пієлонефрит - це запальний процес нирок. Запалюються тканини нирок і уражається чашечно-лоханочная система. Якщо захворювання не лікувати належним чином, то це згодом може призвести до ниркової недостатності.
Ектопія сечоводу. При такому захворюванні сечовід впадає не в сечовий міхур, а в піхву або уретру. Таке захворювання може привести надалі до повного відмирання нирок.
Гідронефроз - це таке захворювання нирок, коли чашечки і миски нирок розширені в зв`язку з порушенням відтоку сечі. При цьому підвищується тиск в чашечно-мискової системі. Це все може призвести до погіршення роботи нирок і їх функцій.
Міхурово-сечовідний рефлюкс є неправильний висновок сечі. Тобто відбувається надходження сечі в нирки, а належить в сечовий міхур.
Уретероцеле являє собою захворювання, коли сечовід роздутий при вході в сечовий міхур, а вихідний отвір занадто звужене.
Лікування піелоектазіі у новонароджених
Якщо патологію виявили ще внутрішньоутробно у плода, то за нею лікарями ведеться спостереження до появи на світло немовляти. Після народження дитини йому раз у 3 місяці робиться УЗД мисок нирок. До речі, дане захворювання може просто безслідно зникнути до року дитини.
Протягом цього часу ведеться спостереження за балії. У більшості випадків вони зменшуються в розмірах, так як до року у малюка відбувається дозрівання сечовидільної системи. Якщо хвороба прогресує, то грудничка направляють на повне урологічне обстеження. Проводять цистографию і екскреторну урографію, а також радіоізотопні дослідження нирок. За допомогою таких методів обстеження фахівці формують повну діагностику хвороби, виявляють причину порушення відтоку сечі і призначають відповідне лікування. Лікування полягає в прийомі лікарських препаратів і в фізіотерапевтичних процедурах.
Важка форма піелоектазіі праворуч або ліворуч або двостороння патологія - показання до хірургічного втручання.
Суть операції в тому, щоб знищити міхурово-сечовідний рефлюкс і звільнити сечовий відтік. В сучасний час операція відбувається ендоскопічним методом. При такому методі відкриті розрізи тканини не роблять, а проникають в сечовипускальний канал мініатюрними інструментами.
В цілому хірургічні операції проходять успішно і дитина повністю позбавляється від недуги. Після хірургічного втручання за маленьким пацієнтом продовжують спостерігати. Проводять УЗД мисок, щоб не допустити в них запальний процес.
Піелоектазія нирок у дітей
Піелоектазія - це вроджена аномалія ниркових мисок, що виявляється в їх розширенні з однієї або двох сторін. Даний вид патології в більшій мірі зустрічається у хлопчиків. Стан погіршується, якщо поряд з балії нирок в розширеному вигляді виявляються і їх чашечки, а також сечовід.
Чим небезпечна піелоектазія нирок у дітей?
Більшість вроджених патологій органів є перешкодою для їх нормального функціонування. Так, в разі піелоектазіі відтік сечі з нирки ускладнюється, що викликає здавлювання її тканини. Це призводить до атрофії ниркової тканини і погіршення її роботи.
Слабкий відтік сечі провокує інфікування нирки і розвиток пієлонефриту. Все це в загальній сукупності знижує функціональні можливості нирки і спричинює розвиток її склерозу.
У плода розширені ниркові балії: чому це відбувається?
Для того щоб зрозуміти сутність патогенезу, варто звернутися до будови нирки взагалі. Ниркова балія є порожниною для збору сечі, що надходить з нирок, а, безпосередньо, з їх чашок. З мисок сеча відправляється в сечоводи, а звідти - вже в сечовий міхур.
Найчастіше балії нирок розширюються через підвищеного тиску сечі з огляду на те, що на шляху її відтоку є якісь перешкоди. Це може бути обумовлено тим, що сечовивідні шляхи, розташовані нижче балії, звужені. Тому і відбувається міхурово-сечовідний рефлюкс, тобто зворотна занедбаність сечі з сечового міхура.
У звичайних умовах цього не відбувається завдяки дії клапанного механізму в місці з`єднання сечоводу і сечового міхура. При наявності рефлюксу клапан не функціонує. Відтік сечі також порушується через підвищеного тиску в сечовому міхурі.
Ці аномалії в розвитку плоду діагностуються вже в період 16-20 тижнів вагітності в процесі ультразвукового дослідження. Причина змін в будові нирок має генетичний або токсичний характер (несприятливий вплив на організм майбутньої матері).
Лікування піелоектазіі нирок у дітей
Лише легка форма захворювання може пройти самостійно внаслідок природного морфофункционального дозрівання сечовидільної системи після появи дитини на світ.
Піелоектазія нирок у дітей в малої і середньої ступені важкості лікується консервативно, під постійним наглядом досвідченого фахівця. Кожні 3 місяці показані ультразвукові дослідження. Мета: відстеження динаміки захворювання в процесі зменшення його симптомів.
Важкі варіанти піелоектазіі вимагають хірургічного втручання. Це доцільно в разі прогресування розширення ниркових мисок і зниження функціональності органу в цілому. Як показують клінічні спостереження, в такого роду лікуванні потребують до 40% маленьких пацієнтів.
Сутність хірургічної операції полягає у знищенні міхурово-сечовідного рефлюкса з метою звільнення сечового відтоку. Велика частина таких оперативних маніпуляцій проводиться ендоскопічними методами, що дозволяють без відкритих розрізів тканини проникати через сечовипускальний канал в місце дії.
Підставою для операції служать результати повного урологічного обстеження дитини: УЗД, цистографії, радіоізотопного дослідження нирок, екскреторної (внутрішньовенної) урографии.
Піелоектазія нирок у дітей - Питання і відповіді
Піелоектазія у дитини. Що робити?
Піелоектазія - це розширення мисок нирок. Піелоектазія є досить частою знахідкою на допологовому УЗД приблизно у 0,6-4,5% жінок.
Точкою відліку вважається 7 мм. Тобто розмір мисок (по УЗД) більше 7 мм є розширенням.
У нас прийнято називати піелоектазія все те, що не підходить під визначення гидронефроз. Хоча часто і легкий або навіть помірний гідронефроз "спихають" в загальний діагноз піелоектазія у дитини. Давайте розбиратися що є що.
Розмір мисок у новонародженого (на 7 добу від народження) менше 7 мм, без ознак розширення сечоводів, ниркових чашок, без ознак ниркової дисплазії або інших ниркових аномалій не вимагає подальшого обстеження або спостереження. І тим більше такий стан не потребує лікування.
Розмір мисок більше 7 мм є гідронефрозом. Але часто саме цей стан називають в Росії словом - піелоектазія.
Який буває гидронефроз?
Легкий гидронефроз - це розмір мисок від 7 до 10 мм. Вимагає тільки спостереження. А точніше контроль УЗД в 3 місяці. Оскільки тільки 12% дітей, що мають легкий гидронефроз потребують будь-якої терапії (наприклад в антибіотикопрофілактики). Як правило до 18 місяців розміри мисок нирки приходять до норми. І діагноз піелоектазія у дитини знімається.
Помірний гидронефроз - це розмір мисок нирки від 10 до 15 мм. Так само в більшості вимагає тільки спостереження (контроль УЗД 1 раз в 6 міс). Контроль УЗД потрібен для діагностики стійкою і потенціальноопасной піелоектазіі у дитини, яка вимагає антибиотикопрофилактики, або оперативного втручання. Крім цього при помірному гидронефрозе потрібні додаткові методи обстеження для виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу і (або) обструкції сечовивідних шляхів.
Важкий гидронефроз - це розширення мисок більше 15 мм. Такі стани потребують не тільки антибиотикопрофилактики, але і найчастіше оперативного втручання.
Крім цього важливим аспектом необхідності лікування (в тому числі і хірургічного) є наявність:
- Міхурово-сечовідного рефлюксу (виявляється тільки на мікціонних цистографії).
- Обструкції сечовивідних шляхів (виявляється на внутрішньовенноїурографії)
- Двосторонньої важкої патології.
Чим лікується піелоектазія у дитини?
Саме збільшення мисок нирки (будь-якого розміру) неможливо вилікувати лікарськими препаратами. Це приблизно як лікувати занадто довгі пальці - марно і небезпечно.
Тому піелоектазія у дітей не лікується нічим. І найчастіше не потребує навіть в подальшому спостереженні.
При різних формах гідронефрозу тактика лікування різна.
Але вона спрямована на:
- Профілактику бактеріальної інфекції.
- Хірургічну корекцію при необхідності.
Важкі форми гідронефрозу лікуються оперативним шляхом і потребують антибіотикопрофілактики. Деякі форми помірного гідронефрозу так само потребують антибіотикопрофілактики.
Чим не лікується піелоектазія у дитини?
Піелоектазія у дітей будь-якого віку не лікується гомеопатією, не лікується Канефрон, не лікується різними травами. На піелоектазія у дітей ніяк не впливають вітаміни, препарати для поліпшення мікроциркуляції (в тому числі і курантил).
Що робити якщо у вашої дитини виявили піелоектазія?
Перше і найважливіше - не напихати дитини всіма підряд лікарськими засобами. Це небезпечно для вашої дитини!
Відео: Жити Здорово! гідронефроз
Друге визначитися (точніше дати можливість лікарям визначити) чи потрібно оперативне втручання дитині.
Третє - при необхідності проводити антибіотикопрофілактику до 3 міс.
Ну і четверте - якщо лікар вам рекомендує для лікування піелоектазіі у дитини різні ліки - знайти адекватного лікаря.
Щиро ваша, Катерина Потеряева.
Якщо вам сподобалася стаття натискайте "мені подобається". Якщо є знайомі, кому ця стаття може стати в нагоді - надішліть статтю ім. Можливо, завдяки Вам, ще одна дитина отримає ефективні рекомендації.
ПІДПИСАТИСЯ НА ОНОВЛЕННЯ БЛОГУ
Введіть свій e-mail адресу:
відвідувачі
Піелоектазія нирки - наскільки це небезпечно?
Піелоектазія нирок - патологічне анатомічне розширення ниркових мисок (pyelos (грец.) - балія ectasia - розширення). Піелоектазія нирки не є самостійним захворюванням, а служить лише непрямою ознакою порушення відтоку сечі з балії в результаті якої-небудь аномалії будови, інфекції, і т.д.
Піелоектазія у плода та новонародженого дитини
У дітей піелоектазія часто буває вродженою і пов`язана а аномаліями розвитку плода. Піелоектазія плода виявляється, як правило, в результаті ультразвукового обстеження (УЗД) при вагітності. Діагноз піелоектазіі плода встановлюють при звичайному ультразвуковому дослідженні з 16й - 20й тижня вагітності.
Піелоектазія в 3-5 разів частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Вроджена патологія сечовидільної системи може мати генетичну природу або виникати в результаті шкідливих впливів на організм матері та плоду під час вагітності.
Чи може піелоектазія зникнути без операції?
Легкі форми піелоектазіі проходять самостійно. У більшості новонароджених дітей невелика піелоектазія зникає в результаті дозрівання органів сечовидільної системи після народження дитини. У ряді випадків потрібно консервативне лікування, і лише важкі форми піелоектазіі вимагають хірургічного лікування.
Ступеня тяжкості піелоектазіі
Виділяють піелоектазія першої, другої і третьої ступені тяжкості.
Як лікують дітей з піелоектазія?
Лікування залежить від тяжкості і причини захворювання. Діти з невираженою і середнім ступенем піелоектазіі можуть спостерігатися у досвідченого фахівця і отримувати необхідне лікування, чекаючи зникнення або зменшення ступеня піелоектазіі.
Причина розширення мисок нирок полягає в тривалому підвищенні тиску сечі в нирці через наявність перешкоди на шляху її відтоку, в результаті чого відбувається розтягування ниркової балії. Порушення відтоку сечі може бути викликане звуженням сечовивідних шляхів розташованих нижче балії, зворотним занедбаністю сечі з сечового міхура (міхурово-сечовідним рефлюксом), а також підвищеним тиском в сечовому міхурі.
Найбільш частою причиною порушення відтоку сечі з мисок є зустрічний зворотний потік сечі з сечового міхура - міхурово-сечовідний рефлюкс. У нормальних умовах міхурово-сечоводо рефлюксу перешкоджає клапанний механізм, який існує в місці впадання сечоводу в сечовий міхур. При рефлюксі клапан не працює і сеча при скороченні сечового міхура піднімається назад вгору по сечоводу.
Причини піелоектазіі у дітей і новонароджених
П Річіна піелоектазіі у дорослих
Зустрічається як піелоектазія лівої чи правої нирки, так і піелоектазія обох нирок (двостороння піелоектазія). Якщо разом з балії розширені чашечки, то говорять про піелокалікоектазіі або гидронефротической трансформації нирок. Якщо разом з миски розширено сечовід, це стан називають уретеропіелоектазіей (ureter- сечовід), мегауретером або уретерогідронефроз.
Чим небезпечна піелоектазія?
Піелоектазія небезпечна не сама по собі, а через причин, якими вона викликана. Утруднення відтоку сечі з нирки, якщо його не усунути вчасно, викликає здавлювання тканин нирки і атрофію ниркової тканини. В результаті, відбувається поступове зниження функцій нирки, аж до її повної загибелі. Крім того, порушення відтоку сечі з нирки може супроводжуватися виникненням гострого або хронічного пієлонефриту (бактеріального запалення нирки), що погіршує її стан і приводить до склерозування ниркової тканини. Тому, дуже важливо при діагнозі піелоектазія пройти повне обстеження нирок, з`ясувати причини виникнення піелоектазіі і вчасно їх усунути.
Які методи діагностики застосовуються при піелоектазіі у новонародженого?
При різко вираженою піелоектазіі досить кожні три місяці проводити регулярні ультразвукові обстеження дитини. При виникненні сечовий інфекції або збільшенні ступеня піелоектазіі показано повне урологічне обстеження, що включає радіологічні методи досліджень: цистографию, екскреторну (внутрішньовенну) урографію, радіоізотопне дослідження нирок. Ці методи дозволяють встановити діагноз - визначити рівень, ступінь і причину порушення відтоку сечі, а також призначити обгрунтоване лікування.
Які діагнози ставлять на підставі обстеження?
Деякі приклади найпоширеніших захворювань супроводжуються піелоектазія:
У яких випадках потрібне хірургічне лікування піелоектазіі?
В даний час не існує методу, який дозволяє передбачити, чи буде наростати піелоектазія після народження дитини. Питання про показання до операції вирішується в ході спостереження і обстеження. У випадках вираженої піелоектазіі, якщо розширення мисок прогресує, і відбувається зниження функції нирки, буває показано оперативне лікування. Хірургічне лікування потрібно в 25-40% випадків піелоектазіі.
У чому полягає хірургічне лікування при піелоектазіі?
Хірургічні операції дозволяють усунути перешкоду або міхурово-сечовідний рефлюкс. Частина оперативних втручань може виконуватися ендоскопічними методами, за допомогою мініатюрних інструментів, що вводяться через сечовипускальний канал.
Відео: Чим займається малюк в утробі матері ...
Читати далі:
