Піелоектазія у плода і дитини - як вилікувати?
Відео: Діагноз в утробі матері
При патологічному розширенні мисок нирки у дитини говорять про піелоектазіі нирок у дітей. У більшості випадків воно є вродженою формою і виявляється ще на стадії внутрішньоутробного розвитку під час проведення ультразвукового дослідження. Придбані форми подібного патологічного процесу в нирках спостерігаються вкрай рідко, так як в даному випадку він виникає на тлі пухлин, кам`яної хвороби і травм сечостатевої системи. А вони у дітей спостерігаються у виняткових випадках.
Піелоектазія нирок у плода
Піелоектазія нирок у плода виникає внаслідок аномалії розвитку нирок або генетичної схильності даної патології. Анатомічне збільшення балії нирки у дитини в період внутрішньоутробного розвитку відбувається через утруднений відтоку сечі, яка починає закидати знову в нирки. Через надлишок її сечі в фільтруючих органах утворюється високий тиск. Воно і стає причиною розширення мисок.
Основні причини ниркової піелоектазіі у плода:
- Занадто вузькі сечовивідні шляхи;
- Закупорка сечоводу;
- Вроджені анатомічні аномалії;
- Присутність уретрального клапана, який може бути тільки у хлопчиків.
Зазвичай піелоектазія нирок у дітей діагностується в період з 17 по 22 тиждень вагітності ще на стадії внутрішньоутробного розвитку. Це час, коли проводиться другий обов`язковий скринінг. Якщо патологія була виявлення під час вагітності, то її часто діагностують у новонародженого під час першого ультразвукового дослідження. Воно зазвичай проводиться в перший місяць життя малюка. Патологія частіше зустрічається у дітей, якщо вона була раніше у матері, або мати перенесла гостре запальне захворювання нирок під час вагітності.
Норма розширення ниркових мисок у плода
Сьогодні в медицині немає точних критеріїв, які б однозначно говорили про те, що розширена балія нирки у плода. Яка ж норма розширення мисок у дітей під час внутрішньоутробного розвитку? У цьому думки фахівців розходяться. Але при дослідженні даної патології деякі цифри все ж були отримані.
Відео: 03 Розширення балії
Зазвичай діагноз «піелоектазія нирок» ставиться, якщо на терміні 32 тижнів вагітності розширення становить понад 4 міліметрів. Таке ж висновок роблять, якщо розширення перевершує 7 міліметрів на терміні від 36 тижнів. Імовірність розвитку патологічного розширення мисок становить 2% від усіх вагітностей. При цьому у хлопчиків воно зустрічається в рази частіше.
Лікування і ступінь тяжкості піелоектазіі у плода
Піелоектазія може мати три форми залежно від ступеня тяжкості патологічного процесу:
- Легка;
- Середня;
- Важка.
Не можна сказати, як поведе себе організм новонародженого, і що станеться з його нирками в подальшому. Тому при підозрі на розширені балії дітей досліджують після народження і встановлюють ступінь тяжкості піелоектазіі. Якщо вона легка, то патологія зникне самостійно після того, як дозріє дитячий організм. Це якась норма, і лікування не потрібно.
Середній ступінь в більшості випадків веде себе так само, як і легка. Згодом вона стає менш вираженою. І піелоектазія, в кінцевому рахунку, може стаття називатися патологією легкого ступеня, яка теж з часом зникне. Але поки цього не сталося, дитину необхідно спостерігати раз в 3 місяці, щоб визначати стан розширених ниркових мисок малюка.
У разі, коли патологія прогресує, а функціонування нирок починає знижуватися, фахівці призначають хірургічне втручання. Зазвичай операція потрібна в чверті випадків розвитку анатомічної патології мисок нирок плода. Вона необхідна для нормалізації відтоку сечі поряд з усуненням міхурово-сечовідного рефлюксу. Операцію роблять дрібними інструментами, які вводяться через уретру. Щоб знизити ризик запалення сечовивідних шляхів малюка готують до операції заздалегідь шляхом проходження лікувального курсу прийому рослинних препаратів, які мають протизапальну дію.
Придбана форма піелоектазіі у дитини
Успішне хірургічне втручання не є гарантією усунення ниркової патології, так як вона може повернутися через навіть кілька років. У зв`язку з цим дітей необхідно часто показувати фахівцеві для виключення прогресу піелоектазіі. Такий запобіжний захід необхідна і для дорослих, якщо в дитинстві у них мав місце даний діагноз.
Якщо не лікувати піелоектазія, то порушення відтоку сечі стає причиною здавлювання і наступною атрофією ниркової тканини. Органи перестають справлятися з навантаженням. Розвивається пієлонефрит, можливий нирковий склероз. Всього цього можна уникнути при своєчасній діагностиці та лікуванні патологічного процесу.
Попередити хворобу легше, ніж позбутися її. Тому в період планування вагітності і виношування дитини жінці необхідно зберігати здоров`я сечовидільної системи. Якщо в анамнезі у вагітної є піелоектазія, то їй буде потрібно обмеження прийому води та інших рідин, а також відвідування фахівців для попередження патології у плода.
