Прояви абсцесу легкого
На початку формування абсцесу легкого (при абсцедировании пневмонического вогнища) його прояви найчастіше нагадують картину пневмонії: підвищується температура, з`являється кашель з мокротою, тяжкість і біль в грудях. Незабаром приєднуються познабливание, іноді поти. Температура досягає більш високих цифр. Нездужання стає різкіше вираженим.
Вдається виявити деякий приглушення перкуторного звуку над будь-яким ділянкою грудної клітки. При глибокому розташуванні вогнища перкуторний зміни мало виражені.
Аускультативно визначають ослаблене дихання і трохи вологих дрібнопухирцевих і сухих хрипів.
Рентгенологічно виявляється вогнище затемнення.
З боку крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз і підвищення ШОЕ.
Мокротиння трохи і вона нехарактерна.
Такі прояви абсцесу легкого до прориву абсцесу в бронх.
Прорив абсцесу характеризується нападом різкого кашлю і виділенням великої кількості гнійної, зазвичай смердючої мокроти з домішкою крові. Після прориву починає виділятися більш-менш рясна мокрота гнійного характеру, яка при стоянні ділиться на три шару- нерідко в ній виявляються еластичні волокна. Якщо повідомлення з бронхом гарне і допускає повне спорожнення гнійника, то поступово лихоманка знижується, кількість мокротиння потроху зменшується, і хворий починає одужувати. Однак такий перебіг далеко не є правилом, і нерідко абсцес приймає затяжний або хронічний характер.
Іноді абсцес розкривається і його вміст потрапляє в плевральну порожнину, викликаючи емпіему, рідше - пневмоторакс.
Перкуторно і аускультативно дані після прориву абсцесу також залишаються досить мізерними. Симптоми порожнини (тимпаніт, амфорическое дихання) при абсцес легені спостерігаються рідко. Зазвичай на тлі ослабленого дихання чути вологі дрібно- та среднепузирчатие, а також сухі хрипи.
Рентгенологічно в цей період можна виявити затемнення з горизонтальним рівнем рідини і просвітленням над ним. Однак і в цей період рентгенологічна картина при звичайному просвічуванні може виявитися неясною - виявляється лише неправильної форми затемнення або затемнення з неясними просветленіямі- томограма виявляє порожнину або порожнини.
Зустрічаються хворі, у яких прорив абсцесу в бронх з виділенням великої кількості смердючої мокроти відбувається через 2-3 дні після початку захворювання. У цих випадках не можна говорити про нагноившейся пневмонії, а правильніше - про первинно гнійному характері процесу. Якщо абсцес приєднується до явного захворювання легкого (пневмонія, бронхоектази, рак, ехінокок), стан хворого обтяжується, з`являється або посилюється лихоманка, можуть бути озноб, поти, збільшується лейкоцитоз, прискорюється ШОЕ.
І.Б.Ліxціep
