Екстрадуральний абсцес

Екстрадуральний абсцес зазвичай має контактний механізм виникнення. Джерелом інфекції в більшості випадків є остоперіостіт, каріозний процес, розташований в стінці навколоносовій пазухи, що може мати місце при їх хронічних запаленнях (фронтит, етмоїдит, сфеноїдит). Початок захворювання характеризується виникненням обмеженого вогнища запалення в області твердої мозкової оболонки, а саме її зовнішнього листка. Запалення приймає характер гнійного або некротичного. Патологічний процес поступово прогресує. Згодом між кісткою черепа і твердої мозкової оболонки формується гнійний вогнище. Зазвичай він відмежовується від оточуючих тканин грануляційною тканиною і спайками. Локалізація екстрадурально абсцесу може бути різною. У разі фронтіта або етмоїдити гнійний вогнище розташовується з передньої черепної ямки. При сфеноїдиті він знаходиться в середній черепній ямці.

Основною скаргою при екстрадуральние абсцесі є головний біль. У деяких випадках її помилково приймають за загострення хронічного синуситу. Найчастіше дане захворювання протікає без будь-яких симптомів, і його виявлення є випадковим, що має місце при різних операціях на придаткових пазухах.

Відсутність симптомів в даному випадку пов`язано стем, що відбувається спорожнення абсцесу в навколоносових пазух за допомогою фістули. У ряді випадків спорожнення абсцесу не відбувається, і він поступово збільшується в об`ємі. Це збільшення призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску і появи таких симптомів: головного болю, нудоти, блювоти, застійних явищ в диску зорового нерва, брадикардії. В результаті підвищення внутрішньочерепного тиску може відбуватися зда-тичних нюхового тракту і нюхової цибулини, при цьому відбувається порушення нюхової функції. Можуть дивуватися також відвідний, лицьова, трійчастий, язикоглоткового, блукаючий нерви. Це призводить до гіпотонії м`язів обличчя, порушення відведення очі назовні на ураженій стороні, зниження або повного випадання рогівкового рефлексу, парезу м`язів м`якого піднебіння.



Причини виникнення субдурального абсцесу різні. Він може розвиватися при проходженні екстрадурально абсцесу крізь тверду мозкову оболонку, може мати гематогенний механізм виникнення, також може бути ускладненням загострення хронічного синуситу.

У субдуральному просторі абсцес обмежується спайками павутинної оболонки, а також сполучнотканинними і гліальними елементами. При відсутності лікування патологічний процес може поширитися на всю поверхню мозкових оболонок, що призводить до розвитку розлитого лептоме-нінгіта. Виникнення субдурального абсцесу приводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Клінічна картина характеризується ознаками залучення в патологічний процес мозкових оболонок і тканини головного мозку. В аналізах крові відзначають збільшення ШОЕ і лейкоцитоз. При дослідженні цереброспінальної рідини визначається збільшення білка і клітинних елементів.

Лікування. Використовують хірургічне лікування даних абсцесів.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!