Що таке гнійний плеврит
Гнійний плеврит виражається в скупченні гною різної консистенції в плевральній порожнині, може бути осумкованнимі або розлитим. Гнійний плеврит є:
- ускладненням крупозноїпневмонії (метапневмоніческіх емпієма), абсцесу легкого (виникає і при відсутності видимої перфорації);
- рідше відзначається при раку легкого з нагноєнням, при нагноившейся інфаркті легкого;
- може бути туберкульозного походження;
- зустрічається при гнійних процесах в черевній порожнині, наприклад при поддиафрагмальном абсцесі, при абсцесі печінки, високо розташованому, при травмах, пораненнях, в результаті нагноєння гемотораксу.
У гнійному ексудаті зазвичай знаходять стрептококів або пневмококів. При туберкульозної емпіємі виявляють або тільки мікобактерії туберкульозу (вони можуть і не виявлятися), або змішану інфекцію. Якщо абсцеси або бронхоектази прориваються в порожнину плеври, флора різноманітна, змішана, а гній зазвичай смердючий.
Клінічна картина гнійного плевриту
Клінічна картина гнійного плевриту важче, ніж при серозно-фібринозне плевриті. Температура вище і може давати великі розмахи. Відзначаються озноб, поти, адинамія, біль у боці. При тенденції до прориву гною назовні (empyema necessitatis) болю можуть бути дуже різкими. Перкуторно, аускультативні і рентгенологічні зміни відповідають накопичення ексудату в плевральній порожнині. Може виявитися набряклість шкіри над ураженою стороною. З боку крові високий лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена РОЕ, нерідко анемія.
Діагноз гнійного плевриту
Хвороба може бути запідозрений до пункції, але вирішує діагноз все ж плевральна пункція.
Лікування гнійного плевриту
Евакуація гнійного ексудату і вливання в порожнину плеври розчину антибіотиків в залежності від флори. В даний час до хірургічного втручання вдаються порівняно рідко. Необхідно загальнозміцнюючий лікування.
І.Б.Ліxціep
