Болі в підребер`ї, температура вечорами і інші симптоми поддіафрагмальногоабсцесу
Піддіафрагмальний абсцес в більшості своїй є ускладненням інших хвороб. Він може виникнути після операції з приводу виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, після холециститу, гострого апендициту, панкреатиту, нри розриві абсцесів печінки. Приблизно в 10% випадків причини його невідомі. Близько 3 з 5 всіх абсцесів розташовуються під правим куполом діафрагми, приблизно третина - зліва над селезінкою. Іноді бувають двосторонні абсцеси.
Симптоми поддіафрагмальногоабсцесу
Піддіафрагмальний абсцес зазвичай починається з симптомів: болю в підребер`ї, які іррадіюють в лопатку або надплечье (симптом Кера) - хворий ходить, зігнувшись у хвору сторону, підтримуючи рукою область підребер`я. Температура тіла підвищується вечорами і супроводжується ознобом.
Пальпаторно визначаються ригідність м`язів верхніх відділів черевної стінки і болючість по ходу міжреберних проміжків в зоні локалізації гнійника. При передньому розташуванні абсцесу больовий синдром більш виражений. При тривалому перебігу можуть з`явитися пастозність і вибухне міжреберних проміжків відповідно локалізації абсцесу, виражена хворобливість в цьому місці. Рентгенологічно виявляють високе стояння і обмеження рухливості при диханні купола діафрагми, в легенях - ателектази, пневмонічні фокуси в нижніх сегментах легені, рідина в плевральній порожнині. У черевній порожнині можна виявити рівень рідини під діафрагмою і зміщення абсцесом сусідніх органів.
Діагностика поддіафрагмальногоабсцесу
Діагноз поддіафрагмальногоабсцесу підтверджується витягом гною з порожнини абсцесу при пробної пункції. У крові визначають високі лейкоцитоз і ШОЕ.
Лікування поддіафрагмальногоабсцесу
Необхідно розтин і дренування абсцесу.
І.І.Гoнчapік
