Бронхоектатична хвороба
- набуте захворювання, що характеризується хроннческім гнійних процесах (гнійним ендобронхітом) в необрачімо змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень.Основні клінічні прояви
Хворі скаржаться на кашель з мокротою після перенесеної в дитинстві пневмонії, кору, коклюшу або важкої форми грипу і часті повторні пневмонії протягом наступного періоду життя. Характерна загальна слабкість, головний біль, підвищена стомлюваність, субфебрилітет. Періоди загострення маніфестуються посиленням зазначених скарг і збільшенням кількості відокремлюваної мокроти, нерідко появою в ній домішки крові.
Об`єктивно, навіть в період ремісії, при аускультації легких, виявляються вогнища стійко утримуються дрібнопухирцевих хрипів.
При аналізі рентгенологічних даних необхідно враховувати, що для бронхоектатичної хвороби, на відміну від бронхоектатичної форми хронічної пневмонії, характерна певна локалізація процесу найчастіше уражаються базальні відділи лівої легені і середня частка правого.
У ряді випадків потрібне проведення додаткових досліджень - бронхокінегографіі, серійної ангіографії, скенирования легких.
Додаткові методи обстеження проводять за показаннями в передопераційний період, так як вони допомагають уточнити обсяг операції.
Основними показаннями до операції є часте кровохаркання або навіть одноразове, але обільное- приєднання абсцесу легкого- множинні бронхоектази- ознаки початку амілоїдозу нирок, рідше селезінки і печінки.
Класифікація
Передбачено виділення:
а) локалізації процесу (із зазначенням уражених сегментів) -
б) стадії: I-бронхітіческіе, II-виражених клінічних проявів, III - осложненій-
в) фази перебігу (загострення або ремісія) -
г) ускладнень: кровохаркання, амілоїдоз нирок, рідше селезінки і печінки-астматичний компонент-осередкова (перифокальная) пневмонія- абсцес легкого- плеврит (емпієма плеври) - вторинний хронічний бронхіт.
діагностичні критерії
Діагноз бронхоектатичної хвороби ставлять при наявності певних ознак:
а) виразні вказівки на появу кашлю з мокротинням в дитинстві після перенесеного гострого респіраторного захворювання-
б) часті спалахи пневмонії однієї і тієї ж локалізаціі-
в) виявлення стійко утримуються вогнищ вологих хрипів при фізикальному обстеженні в період ремісії хвороби-
г) рентгенологічні ознаки грубої деформації легеневого малюнка, як правило, в області нижніх сегментів легких або середньої частки правої легені, Томо і бронхографічні ознаки бронхоектазів.
Приклад формулювання діагнозу:
Бронхоектатична хвороба верхньої частки правої легені, бронхітіческіе стадія, фаза загострення.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
