Черевний тиф, паратифи а й в

Навчально-цільова завдання: використовуючи діагностичні алгоритми, вміти встановити діагноз черевного тифу, визначити клінічну форму, ступінь тяжкості, ускладнення і призначити адекватне лікування.

Завдання для самостійного вивчення теми. Користуючись підручником і лекційним матеріалом для придбання необхідних базисних знань, запам`ятайте до практичного заняття наступні розділи:

1) етіологія-

2) рання клінічна діагностика-

3) клініко-лабораторні критерії діагностики черевного тифу і паратифів А і В-

4) принципи етіотропної і патогенетичної терапії черевного тифу.

Перевірте свої знання шляхом відповідей на наступні питання:

- визначення черевного тифу і паратифів А і В-

- основні ланки патогенезу черевного тіфа-

- клініко-лабораторні показники, на підставі яких можна поставити діагноз черевного тифу, паратифів А і В-

- клінічні ознаки ускладнень черевного тіфа-

- значення епідеміологічного анамнезу в розшифровці тифо-паратифозної захворювання-

- зміст основних принципів комплексної терапії хворого на черевний тіфом-

- правила виписки з госпіталю і зміст диспансерного наблюденія-

- реабілітація хворих на черевний тиф і паратифи А і В.

Рішення ситуаційних клінічних завдань № 1, 2, 15, 21, 22.

Матеріали для самостійної підготовки до практичного заняття по етапах діагностики і лікування. З метою з`ясування орієнтовної основи дій при обстеженні хворих на черевний тиф (паратифом А, паратиф В) проаналізуйте алгоритми, схеми і таблиці, розташовані відповідно до поетапним лікувально-діагностичним пошуком.

Алгоритм з діагностики черевного тифу (паратифів А, паратифу В)

среднетяжелой форми (типовий варіант)

Примітка: остаточний діагноз черевного тифу, паратифів А чи В може бути підтверджений виділенням збудника черевного тифу, паратифів А чи В з крові, калу, сечі, жовчі або результатами позитивних серологічних досліджень (реакції Відаля, РНГА, ІФА, реакції ко-аглютинації).

Питання для самоконтролю:

- лабораторні дослідження, які можуть бути виконані в медичному пункті частини у хворого при підозрі на черевний тіф-

- зміни гемограми, характерні для черевного тіфа-

- діагностичне значення динаміки наростання титрів з О- і Н-антигенами в реакції Відаля, можливості використання ІФА, РКоА-

- можливість діагностики черевного тифу (паратифів А чи В) при негативних результатах реакції Відаля-

- клінічна оцінка результатів лабораторних методів дослідження.



Диференційно-діагностична таблиця ознак черевного тифу

(Паратифів А і В) і висипного тифу

Алгоритм з визначення тяжкості стану хворого на черевний тиф (паратифом А і В)

Питання для самоконтролю:

- період хвороби, в якому слід очікувати найбільш тяжкий стан хворого-

- можливість рецидивів хвороби-

- генез висипу при черевному тіфе-

- пояснення слова "тиф" (латинське thypus), хто ввів термін.

Алгоритм з визначення основних ускладнень

Питання для самоконтролю:

- період хвороби, коли слід очікувати перфорації кишечника, кишкового кровотеченія-

- експрес-методи лабораторних досліджень при кишковому кровотеченіі-

- фактори, що сприяють перфорації кишечника-

- інші ускладнення черевного тіфа-

- категорія осіб, у яких при захворюванні на черевний тиф найчастіше виникають інфекційні псіхози-

- основна мета вакцінотерапіі- терміни початку вакцінотерапіі- схеми внутрішньошкірного введенія-

- показання та протипоказання до лікування хворих на черевний тиф кортикостероїдними гормонамі- добові і курсові дози препаратів.

Схема невідкладної допомоги хворим на черевний тиф (паратифом А і В) в пункті медичної допомоги частини

Питання для самоконтролю:

- інші, крім вищевказаних основних, невідкладних сосотяній, які можуть розвиватися у хворого на черевний тіфом-

- лікарські препарати, що застосовуються для купірування психомоторного збудження при інфекційному псіхозе-

- заходи попередження інфекційно-токсичного шоку при антибактеріальної терапії (особливо при використанні препаратів бактерицидної дії у великих дозах) -

- невідкладна допомога хворим на черевний тиф (паратифом А і В) на етапах медичної евакуації.

Схема лікування хворих на черевний тиф (паратифом А і паратифом В)

Питання для самоконтролю:

- період хвороби, коли хворий на черевний тиф повинен дотримуватися постільного режим-

- засоби зменшення (усунення) інтоксикації, дози і методи їх застосування хворим на черевний тіфом-

- дози полівітамінів в різні періоди хвороби-

- доцільність призначення занять лікувальною фізкультурою хворим на черевний тіфом- в які періоди хвороби-яке їхнє призначення-обсяг і зміст лікувальної фізкультури-

- показання та протипоказання для призначення хворим на черевний тиф гормональних препаратів-

- лікування рецидивів при черевному тифі.

Правила виписки реконвалесцентів, медичний огляд перенесли черевний тиф (паратиф А і В), реабілітація та диспансерне спостереження.

Питання для самоконтролю:

- терміни виписки реконвалесцентів, що перенесли черевний тиф (паратифи А і В) -

- обсяг обстеження при випіске-

- порядок огляду військовослужбовців військово-лікарської коміссіей-

- терміни медичної реабілітації військовослужбовців, які перенесли черевний тиф (паратиф А і В) -

- організація медичної реабілітації.

Завдання для самоконтролю по клінічній оцінці лабораторних досліджень

Дайте оцінку лабораторному аналізу: при посіві крові на жовчний бульйон виділена сальмонела групи Д, що має О-антиген - IX, XII, Vi, H-антиген d.

Розшифруйте результати триразового серологічного дослідження крові лихоманить хворого.

Виділіть особливості лейкограми хворого на черевний тиф:

Випишіть рецепти: всередину - левоміцетин, ампіцилін, ципрофлоксацин, офлоксацин, вітаміни.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!