Черевний тиф і паратифи
Відео: Черевний тиф. Що важливо знати про цю хворобу
Черевний тиф і паратифи - гострі інфекційні захворювання, що характеризуються бактеріємією, лихоманкою, інтоксикацією, ураженням лімфатичного апарату тонкого кишечника, розеолезнимі висипаннями на шкірі, збільшенням печінки і селезінки.клінічна діагностика
Інкубаційний період від 1 до 3 тижнів (в середньому 2 тижні). Початок частіше поступове. Слабкість, стомлюваність, адинамія. Головний біль. Лихоманка. Наростання інтоксикації. Порушення сну, анорексія. Запори, метеоризм. У початковий період виявляються симптоми: загальмованість, брадикардія, дикротия пульсу, приглушеність серцевих тонів, сухі хрипи в легких- язик обкладений сірувато-бурим нальотом і потовщений, з країв і кінчика язика чистий, катаральна ангіна, збільшення печінки і селезінки. До початку 2-го тижня симптоми досягають максимального розвитку: посилюється інтоксикація (порушення свідомість, марення),
на шкірі верхніх відділів живота і нижніх відділів грудної клітки з`являються елементи розеолезно-папульозний висипки. Брадикардія, дикротия пульсу, знижується артеріальний тиск, тони серця приглушені. Мова сухий, покритий щільним брудно-бурим або коричневим нальотом. Виражений метеоризм, частіше запор, рідше пронос. Бурчання і болючість в правої клубової області. У крові - лейкопенія, в сечі - білок. Ускладнення: кровотеча, перфорація При паратифе A в початковому періоді відзначаються: лихоманка, гіперемія обличчя, кон`юнктивіт, склерит, катаральні явища, герпес. Висип полиморфна і з`являється раніше.
При паратифе B відзначається скорочення періоду хвороби, в початковому періоді більш виражені токсикоз і шлунково-кишкові порушення, можливі Тіфоподобние і септичні форми.
При паратифе C зустрічаються Тіфоподобние, септичні і гастроінтестинальні форми.
lt; Лабораторна діагностика
1. Бактеріологічний метод0. З перших днів хвороби на висоті лихоманки (під час рецидиву) проводиться посев5-10 мл крові в жовчний (селенітовий) бульйон (50-100 мл) з метою виділення гемокультури. Для виділення збудника можна досліджувати випорожнення, сечу, зішкріб з розеол, пунктат кісткового мозку. Матеріал засівають на середовища збагачення або безпосередньо на щільні диференційно-діагностичні середовища. Посів крові, сечі, випорожнень, зіскрібка з розеол можна повторювати кожні 5-7 днів. Бактеріологічному дослідженню з метою виділення збудника черевного тифу і паратифів можуть бути піддані мокрота, гній, ексудат черевної порожнини, спинномозкова рідина (за спеціальними показаннями).
2. Серологічний метод. З 5-7-го дня хвороби з інтервалом в 5-7 днів проводять дослідження крові з метою виявлення АТ і наростання їх титру в РА і РПГА роздільно з О-, Н-і Ві-діагностикумами.
3. Для виявлення тіфопаратіфозних бактеріоносійство проводять
бактеріологічне дослідження жовчі і випорожнень (після дачі сольового проносного). Непрямим вказівкою на бактеріоносійство може служити виявлення Ві-антитіл.
Заходи щодо хворих і контактних осіб
Госпіталізація. Обов`язкова. Залишення хворого на дому допускається з дозволу епідеміолога.
Ізоляція контактних. Не проводиться. встановлюється медичне
спостереження протягом 21 дня з моменту госпіталізації хворого (щоденна термометрія, одноразове бактеріологічне дослідження випорожнень і дослідження крові в РПГА). Проводиться триразове фагірованіе. При виділенні збудника з випорожнень проводять повторне дослідження випорожнень, а також сечі і жовчі для з`ясування характеру носійства. При позитивному результаті РПГА (титр вище 1:40) проводять одноразове бакисследование випорожнення, сечі і
жовчі. Працівники харчових підприємств і особи, до них прирівняні, при
позитивному результаті бактеріологічного і серологічного досліджень розглядаються як хронічні носії і не допускаються до роботи. Подальше їх спостереження і обстеження проводяться так само, як і реконвалесцентів (див. Нижче).
Умови виписки. Клінічне одужання і триразовий результат бакисследования випорожнень і сечі (на 5, 10 і 15-й день нормальної температури) і однократного бакисследования жовчі (на 12-14 днів нормальної температури). Особи, які не отримували антибіотиків, виписуються не раніше 14-го дня нормальної температури.
Допуск в колектив. Реконвалесцентів черевного тифу і паратифів (крім працівників харчових підприємств і осіб, прирівняних до них) допускають в колектив без додаткового обстеження.
Реконвалесцентів - працівників харчових підприємств і осіб, прирівняних до них, не допускають до роботи за фахом протягом місяця, до кінця якого у них п`ятикратно досліджуються випорожнення і сеча. Якщо ці особи продовжують виділяти збудник, їх переводять на іншу роботу. Через 3 місяці після клінічного одужання у них п`ятикратно досліджують випорожнення і сечу з інтервалом 1-2 дня і одноразово жовч. При негативному результаті бакисследования (через місяць після одужання) ці особи допускаються до роботи за фахом з щомісячним бакисследованием випорожнень і сечі в
наступні два місяці і одноразово дослідженням жовчі і постановкою РПГА з цистеїном - до кінця 3-го місяця. Одноразове виділення збудника після закінчення 3 місяців після одужання веде до усунення цих осіб від роботи зі зміною професії.
Учні шкіл та шкіл-інтернатів допускаються в колектив, а в разі виявлення носійства усуваються від чергування по харчоблоку і їдальні.
Дошкільнята-бактеріоносії в колектив не допускаються і направляються в стаціонар для обстеження про доліковування.
Диспансеризація: Всі перехворіли на черевний тиф і паратифи (крім працівників харчових підприємств і осіб, прирівняних до них) спостерігаються протягом 3 місяців. У перші 2 місяці медичний огляд і термометрія проводяться щотижня, на 3-му місяці - 1 раз в 2 тижні. Бакисследование випорожнення і сечі проводиться щомісяця, дослідження жовчі - через 3 місяці одночасно з постановкою РПГА з цистеїном. При негативному результаті - знімаються з обліку, при позитивному - доліковування, відсторонення від чергувань по харчоблоку і їдальні.
Працівники харчових підприємств і особи, до них прирівняні, обстежуються щоквартально (випорожнення і сеча - одноразово) протягом 2 років, а потім 2 рази на рік - до кінця трудової діяльності. В кінці 2-го року їм ставлять РПГА з цистеїном і при позитивному результаті проводять п`ятикратне бакисследование випорожнень і сечі і одноразове жовчі
специфічна профілактика
Імунізація проти даної інфекції розцінюється лише як додатковий засіб в системі комплексу протиепідемічних заходів. Щеплення в сучасних умовах відносно низької захворюваності на черевний тиф не можуть істотно вплинути на перебіг епідемічного процесу.
Проведення щеплень, як в плановому порядку, так і за епідпоказаннями, здійснюється з урахуванням рівня комунального благоустрою населених місць.
неспецифічна профілактика
Общесанітарние заходи (поліпшення якості водопостачання, санітарна очистка населених місць, каналізація, боротьба з мухами та ін.).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
