Ангіна

Відео: Ангіна - Боліла * HD *

Навчально-цільова завдання: використовуючи діагностичні алгоритми, вміти діагностувати ангіну і її ускладнення (паратонзиллит, паратонзіллярний абсцес), визначити клінічну форму хвороби і призначити адекватне лікування-вміти вести диспансерний нагляд.

Завдання для самостійного вивчення теми. Користуючись підручником, методичними вказівками і лекційним матеріалом для придбання необхідних базисних знань, запам`ятайте до практичного заняття наступні розділи:

1. етіологія, патогенез і симптоматология ангіни-

2. клініко-діагностичні критерії розпізнавання ангіни та інших інфекційних захворювань, що протікають з ураженням піднебінних міндалін-

3. принципи етіотропної і патогенетичної терапії хворих ангіной-

4. диспансерне спостереження за військовослужбовцями, які перехворіли ангіною.

Перевірте свої знання шляхом відповідей на наступні питання:

- поняття терміна "ангіна" і "тонзиліт" -

- основні клінічні синдроми, що визначають діагноз ангіни-

- назвіть інші інфекційні та неінфекційні захворювання при яких може спостерігатися "тонзіллярной" синдром-

- клінічні відмінності стрептококової ангіни від ангіни Симановского - Плаут - Венсана, дифтерії зіву, інфекційного мононуклеоза-

- клінічні ознаки паратонзілліта і паратонзиллярного абсцесса-

- місце лікування хворих ангіной-

- схеми етіотропного лікування хворих на різні по тяжкості формами ангіни-

- антибіотики, які в порядку переваги можуть бути використані для лікування-свідчення, способи і дози їх застосування-

- засоби патогенетичного лікування, які необхідно включити в комплексну терапію хворих ангіной-

- вимоги військово-лікарської експертизи до перехворіли ангіною з числа льотного складу.

Рішення ситуаційних клінічних завдань N 9,10,11,12,20.

Матеріали для самопідготовки до практичного заняття по етапах діагностики і лікування. З метою з`ясування орієнтовної основи дій при обстеженні хворих на ангіну проаналізуйте наступні алгоритми, схеми і таблиці, розташовані відповідно до поетапним лікувально-діагностичним пошуком.

Алгоритм з діагностики ангіни

Примітка: типовою помилкою є діагностування ангіни тільки на підставі суб`єктивних ознак хвороби.

Питання для самоконтролю:

- збудники ангіни-

- збудники, що викликають однобічне некротичні запалення піднебінної міндаліни-

- характер запалення при ангіне-

- зміни гемограми, характерні для ангіни та ангіни Симановского - Плаут - Венсана.

Диференційно-діагностичні ознаки стрептококової ангіни, дифтерії зіву, інфекційного мононуклеозу і ангіни Симановского - Плаут - Венсана

Відео: Ангіна. Що робити, коли хвороба «бере за горло»

Алгоритм з визначення клінічної форми ангіни

Алгоритм з розпізнавання паратонзілліта і паратонзиллярного абсцесу (ускладнень ангіни)

Питання для самоконтролю:

- інші, крім перерахованих, можливі ускладнення ангіни-

- лабораторні та інструментальні методи діагностики, які сприяють розпізнаванню цих ускладнень.



Алгоритм по етіотропної терапії хворих на ангіну

(Неускладненій і ускладнених форм)

Питання для самоконтролю:

- оптимальні дози згаданих антібіотіков-

- способи визначення алергії організму до пеніциліну.

Послідовність виконання заходів невідкладної допомоги

при анафілактичний шок виник після введення пеніциліну

- клінічні прояви, що характеризують анафілактичний шок

- механізм позитивного впливу кожного лікарського препарату, згаданого в схемі невідкладної допомоги хворим при анафілактичний шок.

Алгоритм з визначення ступеня одужання людей, що перенесли ангіну

Примітка: типовою помилкою на даному етапі обстеження є діагностування або виключення метатонзіллярних захворювань тільки на підставі суб`єктивних даних.

Питання для самоконтролю:

- терміни проведення контрольних досліджень (крові, сечі і ЕКГ) у реконвалесцентів після ангіни-

- умови і засоби лікування хворих з ускладненнями після ангіни-

- засоби терапії міокардиту (ревмокардіта), гломерулонефриту (пієлонефриту) -

- вимоги військово-лікарської комісії (лікарсько-льотної комісії), що визначають рішення про трудову діяльність військовослужбовців, які перенесли ангіну- умови дозволяють лікарю авіаційної частини допускати до польоту військовослужбовців з числа підйомно-льотного складу, які перехворіли на ангіной-

- зміст диспансерного спостереження військовослужбовців в частині перехворіли ангіною.

Завдання для самоконтролю по клінічній оцінці лабораторних та інших досліджень.

Оцініть аналіз крові (3-й день захворювання) хворих на ангіну: гемоглобіну 147 г / л, ерітроцітов- 4.8х1012 / л, лейкоцітов- 11,2х109 / л, нейтрофілов- 76%, еозинофілів-0%, базофілов- 1%, лімфоцитів 17%, моноцитів 6% - ШОЕ 18 мм / год.

Оцініть аналіз сечі того ж хворого:

Дайте оцінку результатів досліджень, проведених у перехворілих на ангіну: показники ЕКГ - синусова тахікардія, пульс 86 ударів в хвилину, РQ - 0.20 ", QRS - 0.12" - дослідження гострофазових реакцій - СРБ- наявність преципітату +++, сіалова кислота - 310 од.

Оцініть результати бактеріологічного дослідження мазка слизу з поверхні піднебінних мигдалин, проведеного на 2-й день хвороби у хворого з ангіною: виявлені множинні колонії St. pyogenes, поодинокі колонії St. aureus.

Оцініть результати бактеріоскопії мазка вмісту виразки на слизовій оболонці піднебінної мигдалини хворого на 4-й день захворювання (забарвлення за Романовським - Гімзою): виявлені гострі палички і спірили.

Випишіть рецепти на бензилпенициллин, еритроміцин, оксацилін, ципрофлоксацин, цифран.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!