Освіта жовчних каменів

Відео: Желче Кам`яна Хвороба-Харчування і Профілактика

Існує два основних види жовчних каменів: холестеринові (в США близько 80% всіх випадків) і пігментні (табл. 7-3). Пігментні камені, в свою чергу, поділяються на два підтипи: чорні і коричневі. Чорні, або схожі на ягоди шовковиці, камені складаються в основному з билирубината кальцію, їх зазвичай знаходять в жовчному міхурі. Коричневі, або землистого відтінку, камені переважно утворюються в жовчному протоці і містять, крім билирубината кальцію, жирні кислоти, що формуються під дією бактеріальних фосфолипаз з лецитинов жовчі, що відображає їх етіологію.

Порушення складу жовчі, утворення агрегатів холестерину, дисфункція жовчного міхура служать чинниками, які сприяють формуванню холестеринових каменів. Нерозчинний у воді холестерин секретується в просвіт канальців у вигляді фосфоліпідних микровезикул, які під дією жовчних кислот перетворюються в змішані ліпідні міцели. У жовчі, насиченої холестерином, або при зниженні концентрації в ній жовчних кислот відбувається агрегація холестерину з утворенням великих багатошарових структур, в яких моногідрати холестерину кристалізуються і утворюють ядро. Незважаючи на те, що високий вміст холестерину в жовчі привертає до утворення каменів, все-таки важливу роль відіграють фактори пригнічення агрегації і нуклеации холестерину. Прикладом тому можуть служити хворі з високим вмістом холестерину, але без холестеринових каменів в жовчі.



Таблиця 7-3.

КЛАСИФІКАЦІЯ ЖОВЧНИХ КАМНЕЙ

Відео: Причини болю в печінці, камені в жовчному. Вправи.

З віком у хворих збільшується фактор ризику утворення холестеринових каменів. Корінні жителі Америки (індійці) більш схильні до утворення холестеринових каменів, ніж жителі Кавказу, і в той же час у останніх холестеринові камені зустрічаються частіше, ніж у чорношкірих і вихідців з Азії. Ставлення числа жінок до числа чоловіків, у яких виявлені холестеринові камені, становить 2: 1, причому багато народжували жінки мають більший ризик цього захворювання, ніж родили. Ожиріння супроводжується надмірною секрецією холестерину печінкою, що може привести до утворення каменів. При хвороби Крона і резекції термінальної частини клубової кишки знижується абсорбція і пул жовчних кислот, що також призводить до формування холестеринових каменів. Клофібрат, який використовується при лікуванні гіперхолестеринемії, підвищує виділення холестерину в жовч і, тим самим, збільшує ризик утворення холестеринових каменів. Крім того, ризик утворення холестеринових каменів підвищується при лікувальному застосуванні естрогенів і гормональних контрацептивів.

Існують деякі передбачувані чинники ризику утворення пігментних каменів. До них відносять: гемолітичні стану з утворенням великої кількості білірубіну, що надходить в печінку і виділяється в желчь- цироз печінки-літній вік хворого-паразитарні захворювання жовчних шляхів- аномалії розвитку жовчних шляхів, що супроводжуються стазом жовчі.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!