Хронічний калькульозний холецистит поза загостренням
Близько 50% хворих на хронічний калькульозний холецистит поза загостренням періодично відчувають монотонну тупий біль в правому підребер`ї і епігастрії. Друга половина з різною частотою розвиваються напади гострого болю тій же локалізації. Тупий біль дуже нагадує таку у хворих безкам`яного холециститом. Зустрічаються також атипові форми хронічного холециститу.
Пальпація і лупцювання передньої черевної стінки виявляють патологічні результати у 40-50% хворих.
У 10-20% обстежених відзначають помірне збільшення ШОЕ, ще рідше - помірне збільшення числа лейкоцитів в периферичної крові.
Результати дуоденального зондування не дають прямої інформації про стан жовчного міхура і загального жовчного протока. У 60- 80% хворих на жовчнокам`яну хворобу виявляють кристали моногідрату холестерину. Двоякопреломляющіе рідкі кристали холестерину відповідають метиловим ефірів цієї речовини. Рідкі кристали такого типу, зокрема, спостерігаються в жовчі хворих холестерозом міхура.
Важливе значення виявлення кристалів холестерину набуває в разі мікрокалькулеза, при якому нерідко УЗД і рентгеноконтрастні методи не виявляють каменів. Тим часом саме мікрокалькулез відповідальний за розвиток частині випадків гострого біліарного панкреатиту.
При виявленні каменів жовчного міхура необхідно уточнити стан загальної жовчної протоки. Визначають його діаметр (норма 0,8 см і менше), наявність або відсутність в ньому каменів. Ці дані особливо значущі при обговоренні питання про подальше оперативне лікування.
A.І.Xaзaнoв
