Чому в жовчному міхурі утворюються камені
Відео: Камені в жовчному міхурі не утворюються.
Відео: Види каменів в жовчному пузире.Нерастворімие камені. 1 частина
Камені насамперед і майже виключно розвиваються в жовчному міхурі. Освіта каменів у незмінному (непошкодженому) загальному жовчному протоці спостерігається дуже рідко.
У розвитку захворювань жовчних шляхів і міхура важливу роль відіграють переїдання і гіподинамія. Холециститами (особливо кам`яними) частіше хворіють люди, які страждають ожирінням. Фактором служить надмірне споживання м`яса і тваринних жирів. При вегетаріанському раціоні холецистити і жовчнокам`яна хвороба зустрічаються рідше.
Причинами розвитку каменів є застій жовчі, зміна її складу (дисхолия) і інфекційно-запальні процеси в жовчних протоках і міхурі.
В останні десятиліття утвердилися уявлення про продукцію жовчі як складному секреторному процесі, вирішальна роль в якому відводиться гепатоцитів. Формування неповноцінних жовчних міцел, в яких наголошується надлишок холестерину і зменшене вміст фосфоліпідів і жовчних кислот, створює передумови для формування каменів: жовч стає літогенної. Таким шляхом утворюються найбільш поширені камені - холестеринові.
Відео: Види каменів в жовчному пузире..2 частина. Паразити, що утворюють камені.
Фактори, що сприяють утворенню холестеринових каменів
Такі фактори, що сприяють утворенню холестеринових каменів:
- дефекти синтезу жовчних кислот, частіше пов`язані з генетичними порушеннями, а також спостерігаються при ксантоматоз, гіперестрогенеміі, хронічному холестазі;
- великі втрати жовчних кислот при ілеоектоміі, накладення ілеобейпаса, муковісцидозі, первинні порушення всмоктування жовчних кислот;
- надлишкова секреція холестерину при ожирінні, високу калорійність їжі, надлишку харчового холестерину, а також при ліпопротеїнемії IV типу, терапії клофібратом, гіперестрогенеміі, гіперпрогестеронеміі;
- поєднання порушень першого і третього типів, пов`язане в основному з генетичними особливостями. Порушення такого типу, зокрема, спостерігаються у американських індіанців, особливо часто страждають на жовчнокам`яну хворобу, а також у жителів Закавказзя, хворих на жовчнокам`яну хворобу;
- позапечінкові чинники, пов`язані в основному з порушенням евакуації жовчі, в першу чергу прибескаменном холециститі, а також після ваготомії, при парентеральному харчуванні, сома-тостатіноме, феохромоцитомі.
При перенасичення жовчі холестерином або зниженні концентрації жовчних кислот холестерин з утрудненням надходить в змішані міцели. Надлишок холестерину направляється в фосфоліпідні бульбашки, які нестабільні і порівняно легко можуть агрегуватися і далі осідати у вигляді кристалів моногідріта холестерину.
Більш рідкісні пігментні камені зазвичай утворюються внаслідок гемолізу або порушеного обміну жовчних пігментів, зокрема у хворих гемолітичними анеміями, цирозом печінки, ферментопатіческой гіпербілірубінеміями, а також в результаті холангіту і подпеченочного холестазу.
A.І.Xaзaнoв
