Дроблення жовчних каменів
Жовчні камені можуть бути роздроблені за допомогою електрогідравлічних, електромагнітних або п`єзоелектричних екстракорпоральних генераторів ударних хвиль - ударно-хвильова літотрипсія. Ударні хвилі за допомогою УЗД фіксують в одній точці - зоні каменю. Дрібні фрагменти каменів проходять через протоки міхура і загальний жовчний протоки, що залишилися можуть бути розчинені пероральним прийомом жовчних кислот.
Найбільш поширеною є система додаткової терапії жовчними кислотами: за 3 тижні до літотрипсії та в наступні 3 міс призначають урсодеоксихолеву кислоту в дозі 10-12 мг / кг в день. Ускладнення хвильової літотрипсії: печінкова колька (30-60%), гематурія, петехії на шкірі, гострий панкреатит, пов`язаний з обтурацією загальної жовчної протоки осколками каменів.
Найбільш серйозне з ускладнень - міграція щодо великих осколків каменів з розвитком жовчних кольок. Частина з них протікає без розвитку прогресуючих ускладнень (гострі панкреатити, дещо рідше - підпечінкова жовтяниці), але при цьому нерідко пошкоджується зона Одді з розвитком стенозуючого дуоденального папиллита, а при пошкодженні зони сфінктера Міріцці розвивається синдром Міріцці. Шкідлива дія мігруючих осколків каменів обмежує застосування биллиарной літотрипсії.
В останні роки апарати нових поколінь дозволяють істотно зменшити розміри осколків - до песчінкообразних частинок. Цей процес, званий пульверизацією каменів, робить ударно-хвильова літотрипсія істотно більш ефективної і безпечної.
A.І.Xaзaнoв
