Що таке постхолецистектомічний синдром
Відео: ДІЄТА ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ жовчного міхура
Постхолецистектомічний синдром (ПХЕС) включає групу захворювань в основному гепатобіліарної-панкреатичної системи, що виникають або посилюються після проведення холецистектомії чи іншої розширеної операції на жовчних шляхах, які були зроблені переважно з приводу жовчнокам`яної хвороби.
До 25% хворих, які перенесли холецистектомію переважно з приводу жовчнокам`яної хвороби, скаржаться на біль у верхній половині живота, диспепсичні явища, значно рідше - на рецидиви жовтяниці. У частини пацієнтів скарги перевершують за інтенсивністю ті, що були до операції. Більшість таких захворювань відносять до постхолецистектомічний синдром.
Виділення постхолецистектомічному синдрому у хворого, який переніс холецистектомію, дає можливість зосередити основну увагу лікаря на 7-8 хворобах і синдромах, які охоплюють до 90% захворювань, що виявляються у хворих цієї групи.
Визначення синдрому як би підкреслює його відому умовність, так як основна характеристика синдрому - зв`язок з перенесеною холецістектоміей - може бути різною.
Постхолецистектомічний синдром включає захворювання, у яких зв`язок з холецістектоміей очевидна (наприклад, синдром довгою кукси протоки), але є захворювання, де зв`язок безпосередньо з операцією не настільки очевидна (холепанкреатіт і ін.). Є противники цього терміна, але їх небагато. У більшості лікарів практична доцільність терміна не викликає сумнівів, проте загальновизнано, що сам термін без додаткового зазначення характеру захворювання втрачає клінічний сенс.
Нижче наведені визначення окремих захворювань, що включаються в постхолецистектомічний синдром.
- Холедохолітіаз - камені в загальному жовчному і загальному печінковому протоках.
- Рецидивний холедохолітіаз - істинне новоутворення каменів у пошкодженій великому жовчному протоке- нерідко протікає з порушенням циркуляції жовчі і розвитком інфекційно-запального процесу, в першу чергу - холангіту.
- Резидуальний холедохолітіаз - помилковий рецидив каменеутворення або "забуті" камені великого жовчної протоки: камені існували в великому жовчному протоці на момент операції і з різних причин не були видалені.
- Стенозуючий дуоденальний папіліт - рубцово-запальне звуження великого дуоденального сосочка, часто приводить до розвитку жовчної, а іноді і панкреатичної гіпертензії, а також порушення ощелачивания дванадцятипалої кишки.
- Активний спайковий процес в подпеченочном просторі (обмежений хронічний неспецифічний перитоніт подпеченочного простору) - хронічне запальне захворювання очеревини і прилеглої клітковини області видаленого жовчного міхура і пошкодженого загальної жовчної протоки.
- Хронічний біліарний панкреатит (хронічний холепанкреатіт) - хронічний панкреатит, пов`язаний з дисфункцією біліарної системи, частіше з жовчної гіпертензією.
- Гепатогенного гастродуоденальні виразки - виразки, мабуть, пов`язані з порушенням функції печінки і біліарної системи, зокрема спостерігаються при жовчної гіпертензії.
- Рубцеві звуження великих жовчних проток - післяопераційні (посттравматичні) звуження загального жовчного і загального печінкового проток різного ступеня, що призводять до порушення циркуляції жовчі і розвитку інфекційно-запальних процесів в жовчних шляхах.
- Синдром довгою кукси протоки - збільшується під впливом жовчної гіпертензії кукса протоки, що викликає нерідко виражений больовий симптомокомплекс і що виявляється місцем новоутворення каменів.
A.І.Xaзaнoв
