Що таке карцинома жовчного міхура

Відео: рак жовчного міхура

Карцинома жовчного міхура - це злоякісна пухлина, яка розвивається з епітелію переважно дна або шийки жовчного міхура. Представлена частіше аденокарцинома.

Епідеміологія карциноми жовчного міхура

Рак жовчного міхура займає п`яте місце по частоті виявлення серед усіх злоякісних пухлин органів травлення і частіше зустрічається в країнах з високою поширеністю жовчнокам`яної хвороби. Так, в США в кінці 80-х років від цих пухлин щорічно вмирали 6500 осіб.

Раніше вважалося, що серед усіх хворих, які перенесли холецистектомію, рак жовчного міхура виявлявся приблизно у 1%. В останні роки цей показник збільшився до 1,5-1,8%, а за даними деяких дослідників - до 2,8%.

Жінки хворіють в 2,5-3,5 рази частіше, ніж чоловіки, що, ймовірно пов`язано з більшою частотою захворюваності на жовчнокам`яну хворобу.

Відео: Роль променевої терапії при пухлинах гепатобіліарної локалізації

Середній вік хворих - близько 65 років, але найбільш часто захворювання зустрічається у осіб старше 70 років, т. Е. Цей вид карцином вражає переважно осіб похилого та старечого віку.

Етіологія і патогенез карциноми жовчного міхура

Етіологія карциноми жовчного міхура невідома, проте зв`язок розвитку пухлини з хронічним запаленням жовчного міхура очевидна-зокрема, камені жовчного міхура виявляють у 70-90% хворих карциномою. В окремих випадках цей зв`язок особливо наочна.

Відео: Як впливає алкоголь на жовчний міхур?

Зв`язок виникнення карциноми міхура з жовчнокам`яну хворобу трактується двояко. Цьому розвитку сприяють або самі камені, їх патологічний вплив на стінки міхура, або причини, що призводять до виникнення каменів як таких. Переважає друга точка зору, причому найбільш значущими канцерогенними факторами вважають внутрішньоміхурову інфекцію і високий вміст холестерину в жовчі міхура. Частковим підтвердженням цих концепцій можуть служити частота розвитку холецістозов (холестероз) міхура, а також частота розвитку карцином міхура у хворих з "тифозним" безкам`яного холециститом. У той же час і при неактивних формах жовчнокам`яної хвороби, коли фактори розвитку каменів кілька пригашені, карцинома міхура розвивається частіше, ніж в популяції. Як показали окремі дослідники, при багаторічному спостереженні за такими хворими ймовірність розвитку раку жовчного міхура в 6 разів вище, ніж в осіб, які не мають каменів в жовчному міхурі.

Крім хворих з каменями в жовчному міхурі, карцинома цієї локалізації частіше, ніж в популяції, зустрічається у осіб з доброякісними пухлинами жовчного міхура, включаючи ксантомні поліпи, а також при фарфоровому міхурі. Подібні пацієнти старше 60 років входять до групи ризику щодо розвитку карциноми жовчного міхура. В останні роки до цієї групи належать також пацієнти, у яких виявляється атипова форма жовчного мулу.