Біль у правому підребер`ї, здуття живота, блювота жовчю і інші симптоми жовчнокам`яної хвороби
Жовчнокам`яна хвороба - це захворювання, обумовлене утворенням каменів в жовчному міхурі, рідше в печінкових і жовчних протоках. Після 40 років камені знаходять у 30% жінок і 15% чоловіків. При наявності каменів в третині випадків відзначають інфікування жовчі.
В основі каменеутворення лежить порушення рівноваги між стабілізаторами жовчі (жовчні кислоти і лецитин) і кількістю розчинених речовин (холестерин, білірубін і кальцію карбонат).
Безсимптомний перебіг жовчнокам`яної хвороби зустрічається рідко. У більшості випадків вона проявляється типовими нападами жовчної кольки або гострого холециститу.
Жовчна колька починається раптово, зазвичай через 3-4 години після їжі, особливо після вживання жирної їжі, частіше вночі, протікає з сильними болями в надчеревній ділянці або правому підребер`ї. Болі носять пекучий, який роздирає характер. Хворі метушаться в ліжку в безуспішних пошуках зручного, що полегшує біль положення. Інтенсивний біль в правому підребер`ї різної тривалості (до доби і більше) часто іррадіює в праве плече, праву лопатку і руку. Біль на початку нападу розлита, а потім локалізується в трьох точках: в області проекції жовчного міхура, в епігастрії та у нижнього кута правої лопатки. Біль періодично посилюється і слабшає.
Під час нападу часто спостерігаються нудота, блювота жовчю, зазвичай багаторазова, що не приносить полегшення, здуття живота і розлади стільця (запор або пронос).
Приступ закінчується або розвитком механічної жовтяниці при закупорці печінкових або загального жовчного проток, або раптовим зникненням болів. Закінчення нападу іноді супроводжується виділенням великої кількості світлої сечі.
І.І.Гoнчapік
