Акушерський поворот

Відео: Тазове передлежання плода

Акушерський поворот - операція, яка дозволяє змінити несприятливий (поперечне, косе, тазове) для перебігу пологів положення плода на сприятливе (поздовжнє).

Зовнішній поворот плода проводиться після 35 го тижня вагітності з використанням зовнішніх прийомів. Це вплив тільки через черевну стінку без маніпуляцій в піхву. Зовнішній поворот показаний при поперечних і косих положеннях плода, при тазових передлежання. Вплив можна проводити при наявності хорошої рухливості плода, нормальних розмірах таза або його незначному звуженні (справжня кон`югата не менше 8 см), при відсутності гіпоксія плода, передчасного відшарування плаценти, т. Е. Не показано швидке закінчення пологів.

Зовнішній поворот при повторних вагітностях можна проводити без загальної анестезії.



При поперечному і стійкому косому положенні плода для повороту застосовують спеціальні зовнішні прийоми. Попередньо необхідно підготувати породіллю: вивести сечу, підшкірно ввести 1% -ний розчин промедолу (1,0 мл), укласти на жорстку кушетку на спину зі злегка зігнутими ногами, притягнутими до живота. Акушер сідає збоку від вагітної, кладе обидві руки на живіт, причому одна його рука лягає на головку, обхоплюючи її зверху, а інша - на нижележащую сідницю плода. Потім, обхопивши плід однією рукою, чинять тиск на його головку у напрямку до входу в малий таз. Інша рука штовхає тазовий кінець вгору, на дно матки. При тазових передлежання плода в 29-34 тижні проводиться комплекс спеціальних фізичних вправ, метою якого є виправлення становища плоду. Якщо ефект від проведених вправ не настав, можлива спроба в 35-36 тижнів в стаціонарі операції зовнішнього повороту плода на голівку. Це називається профілактичним поворотом. Він робиться за загальними правилами: сідниці плода зміщують в сторону спинки, спинку - в сторону головки, а головку направляють до входу в малий таз. Після зробленого повороту необхідний систематичний контроль за станом вагітної. Останнім часом проведення профілактичного повороту заперечується.

При проведенні зовнішнього повороту можливі ускладнення наступного характеру: гіпоксія плода, передчасне відшарування плаценти.

Наружновнутренний класичний поворот виконується лікарем гінекологом, в екстрених ситуаціях може виконуватися акушером. При його проведенні одну руку вводять в матку, іншу кладуть на живіт. При проведенні наружновнутренний класичного повороту плід необхідно повернути на ніжку. До свідчень проведення зовнішньо внутрішнього класичного повороту плода на ніжку відносяться поперечне положення плода і небезпечні для матері розгинальні головні передлежання (наприклад, лобне). Як правило, операцію проводять при мертвому плоді, при наявності живого плода краще кесарів розтин.

Для проведення наружновнутренний класичного повороту необхідною умовою є повне відкриття маткового зіву і повна рухливість плода.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!