Немасивна тела
Відео: 20150919 кардіохірургія
Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії в більшості випадків протікає з менш вираженими симптомами або безсимптомно і нерідко залишається нерозпізнаною. Часто немасивна ТЕЛА протікає "під маскою" інших захворювань і синдромів (В.Б. Яковлєв):o повторних "пневмоній" неясної етіології, частина яких протікає як плевропневмонія-
o скороминучі (протягом 2-3 діб) сухих плеврітов-
o ексудативних плевритів, в тому числі геморрагіческіх-
o повторних "непояснених" непритомності, колапсів, нерідко супроводжуються відчуттям нестачі повітря і тахікардіей-
o раптово виникає почуття здавлення в грудях, утруднення дихання і подальшого підвищення температури тіла-
o "безпричинної" лихоманки, яка не піддається антибактеріальної терапії-
o появою і / або прогресуванням серцевої недостатності, резистентної до леченію-
o появою і / або прогресуванням симптомів підгострого або хронічного легеневого серця при відсутності вказівок на хронічні захворювання бронхо-легеневого апарату.
Слід підкреслити, що нерідко тяжкість клінічної картини захворювання не відповідає обсягу тромбоемболічної оклюзії. Так, емболія дрібних гілок легеневої артерії може протікати з клінічно добре окресленими проявами інфаркту легкого, інтенсивними плевральними болями, ознаками дихальної недостатності і артеріальної гіпотонії, тоді як окремі випадки масивної ТЕЛА можуть виявлятися тільки помірною задишкою і тахікардією.
Важливим завданням клінічного та інструментального дослідження хворих ТЕЛА є встановлення джерела тромбоемболії. У той же час виразні клінічні ознаки тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок - найбільш частої причини ТЕЛА - виявляють тільки в випадків. Слід пам`ятати, що до числа ранніх ознак флеботромбоза глибоких вен відносяться:
o спонтанні болі в області стопи і гомілки, що підсилюються при ходьбе-
o поява болю в литкових м`язах при тильному згинанні стопи (симптом Хоманса) -
o локальна болючість при пальпації по ходу вен-
o односторонній набряк гомілки, стопи і стегна, що виявляються при огляді в горизонтальному і вертикальному положенні пацієнта (рис. 14.4) Рис. 14.4. Вимірювання обсягу гомілки і стегна у хворих з підозрою на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
Відео: ТЕЛА Ангіопульмографія
Більш інформативним є дуплексне ультразвукове і доплерівське дослідження глибоких вен, яке в більшості випадків дозволяє виявити ознаки порушення венозного кровообігу, локалізацію і протяжність тромботической оклюзії.Поділитися в соц мережах:
Схожі
