Етіологія

У табл. 13.1 представлені найбільш часті причини легеневого серця. Розрізняють гострий і хронічний ЛЗ.

Гостре легеневе серце розвивається протягом декількох годин або днів в результаті раптового і значного підвищення тиску в легеневій артерії і в переважній більшості випадків супроводжується гострою правошлуночкової недостатністю (без попередньої гіпертрофії ПЖ) (рис. 13.2, а). Найбільш частою причиною гострого ЛЗ є тромбоемболія гілок легеневої артерії (докладніше - див. Розділ 14).

Хронічне легеневе серце характеризується поступовим і повільним (протягом декількох років) формуванням легеневої артеріальної гіпертензії і розвитком гіпертрофії ПЖ (компенсований хронічний ЛЗ) (рис. 13.2, б). Надалі в міру підвищення тиску в легеневій артерії розвивається систолічна дисфункція ПШ і з`являються ознаки правошлуночкової недостатності (декомпенсированное хронічне ЛЗ).

Існує безліч причин, що ведуть до формування хронічного ЛС (див. Табл. 13.1). Найчастіше це різні бронхолегеневі захворювання, що протікають з вираженим порушенням структури легеневої тканини і / або альвеолярної гіпоксією (хронічний обструктивний бронхіт, бронхоектази, фіброз легеневої тканини, обумовлений хронічними патологічними процесами в легеневій паренхімі і ін.).

Мал. 13.2. Схематичне зображення морфологічних змін при гострому (а) і хронічному (б) легеневій сердцеТабліца 13.1

Основні причини легеневого сердцаВаріанти легеневого серця Основні причини легеневого сердцаОстрое ЛЗ 1. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

2. Клапанний пневмоторакс

3. Масивні плеврити

4. Астматичний статусХроніческое ЛЗ 1. Захворювання паренхіми легких

• пневмосклерозу

• Фіброз легенів внаслідок туберкульозу

• Фіброз легенів внаслідок пневмокониозов

• ФІБРОЗУЮЧИЙ АЛЬВЕОЛІТ

• Хронічні пневмоніти і фіброз легенів при дифузних захворюваннях сполучної тканини

• Вроджені захворювання паренхіми легень (муковісцидоз, полікістоз, гіпоплазія легень і ін.)

• Гранульоматозне захворювання з ураженням легень (саркоїдоз та ін.)

• Стан після резекції легкіх2. Захворювання повітроносних шляхів

• Хронічний обструктивний бронхіт

• Бронхоектази

• Бронхіальна астма

• Хронічна обструктивна емфізема легенів

• Стеноз трахеї

• Синдром обструктивного нічного апное

• Вроджені аномалії ротоглоткі3. Поразка легеневого судинного русла

• Рецидивуючі тромбоемболії і тромбози дрібних гілок легеневої артерії

• Васкуліти при дифузних захворюваннях сполучної тканини (вузликовий періартеріїт та ін.)

• Первинна легенева гіпертензія4. торакодіафрагмального захворювання

• Кіфосколіоз

• Нейро-м`язові захворювання (поліомієліт, міастенія, міопатії і м`язова дистрофія)

• Великі плевральні спайки (швартується) і фіброторакс5. Порушення функції дихального центру

• Ідіопатична альвеолярна гіповентиляція

• Синдром нічного апное центрального походження

• Тривале перебування в високогірній місцевості

• Ожиріння (синдром Піквіка) Частими причинами хронічного ЛС, мабуть, є рецидивні тромбоемболії дрібних гілок легеневої артерії, клінічні прояви яких в деяких випадках можуть бути дуже мізерними.

Нарешті, хронічне ЛЗ може бути наслідком виражених деформацій грудної клітини (наприклад, кіфосколіозу) або навіть порушень центральної регуляції дихання (синдром нічного апное) .Запомніте

1. Тромбоемболія великих гілок легеневої артерії є основною причиною швидкого (протягом декількох годин або днів) розвитку гострого легеневого серця, яке проявляється, в першу чергу, клінічними ознаками гострої правошлуночкової недостатності.



2. Основними причинами хронічного легеневого серця є:



• хронічний обструктивний бронхіт,



• бронхоектази в поєднанні з емфіземою легких-



• хронічні захворювання паренхіми легень, які супроводжуються поступовим формуванням вираженого фіброзу легенів і прогресуванням дихальної недостатності-



• рецидивуючі тромбоемболії дрібних гілок легеневої артеріі- виражений кіфосколіоз- порушення центральної регуляції дихання (синдром нічного апное).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!