Тромбоемболія легеневої артерії

Відео: Тромбоемболія Легеневої Артерії (ТЕЛА). Детальна Відеопрезентація.

Д - ка:

Типові раптова задишка, артеріальна гіпотензія, тахікардія, біль у грудній батогом, акцент II тону над легеневою артерією, кашель. При блискавичній формі важкої масивної ТЕЛА раптове припинення кровообігу (електромеханічна дисоціація), різкий ціаноз або блідість шкіри верхньої половини тіла або задишка, шок, набряклі шийні піни-при гострій среднетяжелой - артеріальна гіпотензія, дихальна і правожелудочковаянедостатність, ознаки інфаркту легкого- при рецидивуючій - повторні напади невмотивованого задухи, задишки. Враховувати наявність факторів ризику тромбоемболій: похилий вік, тривала іммобілізація, хірургічне втручання, порок серця, серцева недостатність, миготлива аритмія, онкологічні захворювання, симптоми флеботромбоза.

Диф. д - ка:

Диференціювати від інфаркту міокарда, гострої серцевої недостатності (серцева астма, набряк легенів, кардіогенний шок), бронхіальної астми, пневмонії, спонтанного пневмотораксу.

Н.П .:

1. При припиненні кровообігу - СЛР (див. Стандарт "Раптова смерть»). Додатково показано призначення гепарину (див. П. 2).

2. При вираженій артеріальній гіпотензії:

- оксігенотерапія-

- катетеризація центральної або периферичної Вени

- норадреналін 4 мг в 400 мл 5% розчину глюкози в / в капельно- підвищувати швидкість введення з 2 мкг / хв до стабілізації АТ-



- реополіглюкін 400 мл в / в капельно-

- гепарин 10 000 ОД в / в струйно-

- після в / ВГО струминного введення 30 мг преднізолону - стрептокіназа 250 000 ОД в / в крапельно за 30 хв, потім 1 250 000 ОД крапельно зі швидкістю 100 000 ОД / год.

Якщо тромболітична терапія не проводилася - гепарин в / в крапельно (1 000 ОД / год) -

- ацетилсаліцилова кислота 0,25 г всередину.

3. При відносно стабільному стані і АД:

- оксігенотерапія-

- катетеризація периферичної Вени

- гепарин 10 000 ОД в / в струйно-

- ацетилсаліцилова кислота 0,25 г внутрь-

- при бронхоспазмі - еуфілін 240 мг в / в.

4. Мониторировать життєво важливі функції (кардіомонітор, пульсоксиметр).

5. Госпіталізувати після можливої стабілізації стану.

Основні небезпеки і ускладнення:

- електромеханічна діссоціація-

- неможливість стабілізувати АТ-

- наростаюча дихальна недостатність-

- артеріальна гіпотензія, алергічні реакції аж до анафілактичного шоку або геморагічні ускладнення на введення стрептокінази-

- повторна ТЕЛА.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!