Болі в шийно-плечової області
Відео: Болить шия і спина після роботи? Вправи на шейноворотніковую зону
Шийний остеохондроз. Клініка. Характеризується болями в області шиї, надпліччя, рук і потилиці, обмеженням рухливості голови, іноді вимушеним положенням її. Нерідко болі з-подружжя із запамороченням, хиткою ходою і бувають обумовлені змінами в шийному відділі хребта і міжхребцевих дисках.Що стосується змін міжхребцевих дисків, то в одних випадках спочатку виникають через трансформаційних змін в драглистому ядрі, які носять дегенеративний характер, в інших - в фіброзному кільці. Ці зміни зводяться до зменшення еластичності міжхребцевих дисків. Деструктивні изме-нения фіброзного кільця супроводжуються його розпушення і сморщиванием. Висота міжхребтових-ного диска зменшується, що призводить до Звуження міжхребцевих просторів. Змінений диск починає видавлюватися за межі хребців. Виникають кісткові розростання у вигляді «дзьобів» з тіл прилеглих хребців. Їх талії стають вираженими, а кісткові пластинки склерозірованнимі. Виникає картина деформуючого спондильозу.
Через дефекти фіброзного кільця може вибухати драглисте ядро, утворюючи килоподібну випя-чування в хребетний канал і в міжхребцевий отвір.
Грижам міжхребцевих дисків властиві симптоми ураження корінців, що проявляється болями, розладами рухів і чутливості в зоні уражених корінців, симптомами здавлення спинного мозку.
Надання допомоги. Перш за все слід обмежити рухливість і розвантажити хребет. З цією метою хворого необхідно укласти в ліжко, накласти на шию обмежує пов`язку, налагодити витягування. Призначити болезаспокійливі, опромінення області задньої поверхні шиї ерітемнимі дозами кварцу або зрошення хлористим етилен. Якщо цього недостатньо, під шкіру ввести 30-40 мл 0,5% розчину новокаїну.
Показані седативні засоби (седуксен, еленіум та ін.).
Шийно-грудний радикуліт. Клініка. Болі в області шиї, Ирра-діірущіе в потилицю, руки і усі-лівано при рухах голови, кашлі і чханні. При пальпації визначається болючість паравертебральних точок в шийно-грудному відділі хребта, рухливість його шийного відділу обмежена, положення голови вимушене.
При подразненні корінців провідною ознакою є біль. Якщо є здавлення або перерву (анатомічний або фізіологічний), виникають симптоми випадання: розбудовується чутливість в області потилиці, шиї, надпліччя і рук. Можливі парези або паралічі м`язів шиї і рук, хоча при шийному радикуліті вони зустрічаються відносно рідко.
Шийно-грудний радикуліт може бути первинним, що виникають у зв`язку з охолодженням або ін-фекции, і вторинним, в основі якого лежать остеохондроз, деформуючий спондильоз та інші захворювання шийно-грудного відділу хребта.
Надання допомоги. На шию накладають пов`язку, що обмежує її рухливість, призначають бо-леутоляющіе: анальгін, седальгін, пенталгин або ін., Зрошують задню поверхню шиї хлоретілом, опромінюють ерітемной дозою кварцу. Сприятливий вплив робить внутрішньошкірне введення в область болю 0,5% розчину новокаїну (20-30 мл).
Плече-лопатковий періартрит.
Клініка. Проявляється різкою хворобливістю в області шиї, плечового суглоба і в руці, посилюючи-ющейся при закладі руки за спину і повороті голови в протилежну сторону. При пальпації болюча область плечового суглоба, бувають вимушене положення голови, парестезії в руці, похолодання кисті.
Надання допомоги. Зрошення хлоретілом області ураженого плечового суглоба з подальшим опроміненням його ерітемнимі дозами кварцу. Фонофорез гідрокортизону, гірчичники, тепло, болеуто-рами.
Плечовий плексит.
Клініка. Виникає в зв`язку зі здавленням плечового сплетіння голівкою плечової кістки при ви-Віхеа плечового суглоба, переломах ключиці, додаткових шийних ребрах, при пухлини, яка нерідко виходить з верхівки легкого, аневризмах підключичної артерії, травмах і інфекціях.
Симптоматику ураження плечового сплетення умовно можна розділити на три різновиди: верхній, нижній і тотальний плексити.
Якщо вражені верхні стовбури сплетення (Су Суп), зазвичай в надключичній частини виникає картина верхнього плечового плексита. Вона характеризується розладом рухів і чутливо-сти в прок-максимальних відділах рук. Виявляється парез або параліч дельтоподібного, двоголового м`язів плеча, плечовий, плечелучевой, що призводить до обмеження або неможливості активно відводити руку в плечовому суглобі, повертати плече всередину і назовні. Біціпітальние рефлекс знижений або відсутній. Чутливість розбудовується по латеральному краю плеча та передпліччя. Болі локалізуються в проксимальному відділі. Наголошується хворобливість при натисненні в області надключичній ямки (точка Ерба).
При ураженні нижніх стовбурів плечового сплетення (Суш - Тц) виникає клінічна картина нижнього плечового плексита, якому притаманні парези або паралічі м`язів дистальних відділів руки (кисть, передпліччя), атрофії дрібних м`язів, згиначів кисті і пальців, зниження Карпо-радіального рефлексу. Чутливість розбудовується на кисті, по медіального краю плеча, передпліччя і кисті. Болі локалізуються в дистальних відділах рук.
Для ураження всіх стовбурів плечового сплетення характерне поєднання симптомів верхнього і нижнього плекситів.
Надання допомоги. У гострому періоді показані спокій, болезаспокійливі, протизапальні та жарознижуючі засоби (анальгін, амідопірин, бруфен, реопирин і ін.), А в разі токсичного генезу плексита - дезінтоксикаційна терапія.
При сильних болях проводять новокаїнову, трімекаіновую блокади (внутрикожную, паравер-тебральную). Щоб зменшити болі, можна використовувати ультрафіолетове опромінення (ерітемние дози), електрофорез, струми Бернара. Призначають внутрішньом`язові ін`єкції вітаміну В | 2 (по 500 мкг), В |, Ве (по 1 мл 5% розчину), біогенні стимулятори, прозерин (0,05% розчин по 1 мл підшкірно або внутрішньом`язово), АКТГ (по 40-60 ОД в день), дегидратирующие (фуросемід, гліцерин і ін.), ясен-сібілізірующіе кошти (димедрол, супра-стин і ін.).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
