Біль в плечовому суглобі
Відео: Як позбутися від болю в плечовому поясі?
Біль в області плечового суглоба може бути обумовлена поразкою самого суглоба, навколосуглобових структур-крім того, в нього може віддавати біль з віддалених ділянок тіла.До структурам, оточуючим плечовий суглоб, відносяться м`язова капсула плечового суглоба (обертальна манжета плеча), субакроміального сумка і довга головка двоголового м`яза. Хворі часто сприймають міофасциальний біль в руці як біль в плечовому суглобі. У діагностиці важливо враховувати початок і частоту появи болю, її інтенсивність, локалізацію, тривалість, а також фактори, які посилюють або послаблюють біль.
Гострий біль після травми може вказувати на розрив капсули суглоба і обертальної манжети плеча або пошкодження внутрішньосуглобових структур. Менш характерна для травми поступово наростаючий біль.
Відчуття печіння і корінцевий біль можуть вказувати на нейропатію або рефлекторну симпатичну дистрофію.
Біль по передній поверхні плеча характерна для тендинита сухожилля двоголового м`яза, в той час як при тендините сухожиль м`язів, що утворюють м`язову капсулу плечового суглоба, біль частіше локалізується під акроміону.
Біль при ураженні плечового суглоба зазвичай буває постійної і іррадіює по латеральної поверхні плеча. Однак постійний біль в плечі, що не змінюється при рухах в плечовому суглобі, може вказувати на пухлину або бути відбитої.
Лихоманка, озноб, схуднення, виражений і наростаючий набряк в області плеча, посилення болю під час глибокого вдиху свідчать про те, що її причиною є не поразка суглоба або навколосуглобових структур, а інше захворювання.
Відео: Не можу підняти руку ... Бубновский ...
При фізикальному дослідженні відзначають, чи немає асиметрії надплечій, пальпують м`язи, в тому числі ті, в яких часто локалізуються тригерні точки, - ромбоподібну, трапецієподібну, зубчасті м`язи і м`язи обертальної манжети плеча.
Рухи плеча забезпечують грудино-ключичний, акромиально-ключичний і плечовий суглоби. Обсяг рухів у плечі залежить також від рухливості лопатки. Обсяг пасивного відведення, внутрішньої і зовнішньої ротації плеча залежить тільки від стану плечового суглоба, в той час як обсяг активних рухів визначається ще й станом сухожиль і м`язів, що оточують плечовий суглоб. Так, при гострому тендините сухожиль м`язів, що утворюють м`язову капсулу плечового суглоба, обсяг пасивних рухів у плечі нормальний (за умови, що хворий розслаблений), але активні рухи, особливо з опором, обмежені і болючі.
Важливу інформацію дає загальний огляд, особливо якщо при огляді плечей ніяких змін виявлено не було. Так, ураження інших суглобів може говорити про артрит, а неврологічні порушення - про нейропатії.
Біль у плечі може бути відбитої і виникати при ураженні шиї, легенів, серця і органів черевної порожнини.
проф. Д.Нобель
