Біль у плечі після м`язової напруги або падіння при розриві капсули плечового суглоба
Найчастіше при розриві м`язової капсули плечового суглоба уражається надостная мишца- можливі як невеликі надриви, так і великі розриви, коли рвуться не тільки м`язи, але і суглобова капсула і нижній листок субакроміальной сумки, а між цією сумкою і порожниною суглоба утворюється свищ.
У молодих сухожилля дуже міцні, і до 50 років хвороба зустрічається рідко-після 60 років захворюваність значно зростає. Розрив відбувається в місці прикріплення м`язів до кісток. Через 3 тижні розвивається атрофія надостной і подостной м`язів. Виникає виражений спазм м`язів плечового пояса.
Причини розрив капсули плечового суглоба
Основними причинами, що призводять до розриву капсули плечового суглоба є постійна травматизація, що призводить до руйнування колагенових волокон, дегенеративні зміни, зношування і витончення сухожиль.
Анамнез при розриві м`язової капсули плечового суглоба
Хворіють люди старше 50 років, зазвичай зайняті фізичним трудом- під час м`язового напруги або при падінні виникає гострий біль в дельтоподібного області. Сильний біль триває 6 12 год, у важких випадках хворий не в змозі продовжувати роботу. Найбільше обмежена відведення, хворий відводить руку за рахунок обертання лопатки, плечолопатковий координація нарушена- пасивне відведення можливо, але якщо відпустити руку, вона падає.
Введення лідокаїну знімає біль, і під час відсутності повного розриву обсяг рухів наближається до норми.
Рентгенографія при розриві м`язової капсули плечового суглоба
На рентгенограмі зменшено відстань між голівкою плечової кістки і акроміону. Рука приведена до тулуба.
фізикальне дослідження
Біль зменшується при погойдуванні опущеною руки і при витягуванні руки вниз. Різка болючість при пальпації великого горбка плечової кістки.
Лікування при розриві м`язової капсули плечового суглоба
При своєчасно виявленому розриві м`язової капсули показана операція. При надриві дуже хороші результати дає консервативне лікування.
Д.Hoбeль
