Як проводять огляд плечового суглоба
Огляд плечового суглоба починають з обстеження шийного відділу хребта. Перевіряють, чи не виникає біль при нахилах, згинанні, розгинанні і поворотах шиї. Причиною болю можуть бути як ураження сухожилля або м`язів, так і зміни в хребті - ураженні зв`язок (в тому числі передній і задній поздовжніх зв`язок) і суглобових капсул, а також остеофіти.
Щоб виявити джерело болю, намагаються відтворити біль при пасивних рухах і при активних рухах з опором. Ці дії дозволяють також визначити, чи немає пошкоджень м`язів і сухожиль в місцях їх прикріплення до кісток.
Потім оглядають з усіх боків область плечового суглоба, оцінюють симетричність плечей, ключиць і лопаток в спокої і при русі. Звертають увагу на положення руки, атрофію і атонію м`язів, посмикування м`язів, зміни сухожильних рефлексів і чутливості, набряк, ділянки гіперпігментації і інші зміни шкіри.
Визначають обсяг активних рухів в плечовому суглобі (згинання, розгинання, відведення, приведення, пронации і супінації). Стежать за рухами ключіци- дивляться, чи не зміщується чи лопатка при відведенні плеча. Відзначають рухливість нижнього кута лопатки, оцінюючи плечолопаткових координацію. Відведення руки більш ніж на 45 градусів веде до швидкого зміщення нижнього кута лопатки латерально, вперед і вгору за рахунок скорочення передньої зубчастої м`язи.
Відео: Артроскопічна хірургія в ECSTO
Якщо рух в плечовому або акромиально-ключичному суглобі неможливо, плече переміщається разом з лопаткой- при цьому за рахунок обертання лопатки руку можна відвести до 60 градусів. Дельтовидні м`язи краще оглядати збоку. Крім того, потрібно попросити хворого сісти і подивитися на нього зверху. Побачити деформації іноді допомагає огляд в положеннях лежачи на спині і на животі, так як в цей час м`язи плечового пояса розслаблені.
Визначають обсяг пасивних рухів, повільно відводячи, приводячи, згинаючи, розгинаючи і обертаючи плече хворого.
При пошкодженні сухожиль і м`язів коли активні рухи різко обмежені, обсяг пасивних русі нерідко виявляється в нормі.
При надриві або розриві м`язової капсули хворий практично не може відвести плече, але в той же час можливо пасивне відведення до 90. Якщо лікар потім відпускає руку, хворий не здатний утримати її самостійно і рука падає.
Відео: Що робити якщо болять плечі? Вправи для зміцнення плечових суглобів.
Перевіряють об`єм обертальних рухів при відведеної і наведеної руці (в нормі він досягає 90 градусів). Не слід приймати руху кисті за супінацію і пронацию плеча.
Щоб визначити, чи немає пошкодження сухожиль і зв`язок в місцях їх прикріплення до кісток, виконують проби з опором.
Відео: плечовий суглоб. Анатомія плечового суглоба. Пошкодження. Гончаров Євген Миколайович
Д.Hoбeль
