Форми дцп

а) Спастическая диплегия (синдром Літтла) - найбільш часто зустрічається форма церебрального паралічу. Для неї характерні рухові порушення у верхніх і нижніх кінцівках, причому більше уражаються ноги. Виявляється у дітей вже в перші місяці життя. Тонус екстензоров підвищений, ноги витягнуті, сухожилкові рефлекси високі. У деяких дітей є легкі атетоїдную руху в дистальних відділах кінцівок. Ступінь залучення в патологічний процес рук може бути різною. Часто це легка моторна незручність при цілеспрямованих рухах, виявляти тільки до 4-5 місяця, коли діти починають тягнутися до іграшки.

Випрямляють рефлекси тулуба і реакції рівноваги розвиваються з затримкою. Діти починають сидіти і ходити в більш пізньому віці. Рухові порушення можуть поєднуватися з затримкою психічного розвитку та мовними розладами. Судоми спостерігаються рідше, ніж при інших формах церебрального паралічу.

б) спастична геміплегія характеризується руховими порушеннями переважно на одному боці. Нога при спастической геміплегії уражається менше, ніж рука. М`язовий тонус в руці вище, вона зігнута у всіх суставах- приведена до тулуба кисть у дітей раннього віку стиснута в кулачок, у старших дітей іноді перебуває в положенні "руки акушера". Випрямляють рефлекси тулуба і реакції рівноваги розвиваються вчасно або з деякою затримкою. При пневмоенцефалографія іноді виявляються кісти, сполучені з шлуночками, поренцефалія. Рубцеві зрощення в подальшому нерідко є причиною епілептичних припадків джексоновского типу. Інтелект при цій формі буває зазвичай збереженим або неявно зниженим.



в) Подвійна геміплегія характеризується руховими порушеннями у всіх кінцівках, при цьому в руках більше, ніж в ногах (рідше руки і ноги вражені в рівній мірі). Рухові порушення часто асиметричні через більшої виразності асиметричного шийного тонічного рефлексу на одній стороні. Виявляються псевдобульбарние розлади, порушення ковтання, дефекти мови. Випрямляють рефлекси тулуба і реакції рівноваги майже не розвинені. Діти не сидять, не ходять. Затримка психічного розвитку, пов`язана з первинним ураженням мозку, посилюється важкої обездвиженностью і неможливістю контактувати з дітьми свого віку. Ця форма дитячого церебрального паралічу нерідко поєднується з мікроцефалією і малими аномаліями розвитку, що свідчить про патологію внутрішньоутробного періоду. Подвійна геміплегія - найбільш важка форма дитячого паралічу - діагностується вже в період новонародженості.

Дуже рідко зустрічаються форми дитячого церебрального паралічу, які умовно позначаються як моноплегии або параплегія. Більшість Параплегія - насправді тетраплегии, при яких руки вражені в дуже слабкому ступені, а моноплегии - це фактично гемиплегии, але одна з кінцівок страждає незначно і поразка не завжди діагностується.

г) Атонически-астатичний синдром ( "млява" форма дитячого церебрального паралічу). У клінічній картині на перший план виступає виражена м`язова гіпотонія. На відміну від спінальних аміотрофій сухожильні рефлекси збережені або підвищені. Патологічна постуральная активність виражена слабо і виявляється при емоційному напруженні, коли підвищується м`язовий тонус. Міостатіческій тонус натушкувала, випадають рефлекси антагоністів, страждають статичні функції. Діти довго не можуть тримати голівку, сидіти, стояти, ходити. Реакції випрямлення і рівноваги іноді відсутні до 2-3-річного віку. Спостерігається ряд перехідних форм від атонически-астатического синдрому до есенціальною м`язової гіпотонії.

У дітей з атонически-астатическим синдромом після першого року життя можна відзначити атетоїдную руху в дистальних відділах рук. Морфологічні порушення виявлені в лобових частках (лобарний склероз), лобно-мостомозжечкового шляхах і мозочку.

д) Гиперкинетическая форма характеризується переважним ураженням структур стриопаллидарной системи. М`язовий тонус мінливий, часто коливається між гіпотонією і нормотоніей, спостерігаються що перемежовувалися спазми, напади підвищення м`язового тонусу, зумовлені змінюється активністю тонічних рефлексів на тлі гіпотонії. Позотоніческіе рефлекси виражені слабо. Рухи дітей незграбні, супроводжуються зайвими руховими реакціями. Залежно від характеру гиперкинез може бути більш виражений в проксимальних або дистальних відділах кінцівок, мімічної мускулатуру, м`язах шиї. Розрізняють гіперкінези типу атетоза, хореоатетоз, хореї, торсіонної дистонії. При гіперкінетичнийформі церебрального паралічу часто спостерігаються мовні розлади. Психічне розвиток страждає менше, ніж при інших типах. Ця форма дитячого церебрального паралічу часто пов`язана з гемолітичною хворобою новонародженого, зумовленої імунологічної несумісністю крові плоду і матері.

е) Мозжечковая форма характеризується порушеннями координації в поєднанні зі спастичними паралічами, атонически-астатическим синдромом. Атаксія може бути результатом пошкодження мозочка, його зв`язків або пошкодження корково-підкіркових структур мозку. Спастичность в цих випадках помірна і уражаються в основному флексорние групи.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!