lovmedukr.ru

Гострі порушення спинального кровообігу

Відео: Інсульт. Види, симптоми, наслідки.

Етіологія. В основі порушення спинального кровообігу можуть лежати оклюзія і стеноз судин при атеросклерозі, здавлення судин пухлиною, грижею міжхребцевого диска, остеохондроз хребта, патологія аорти (аневризма, коарктація), хвороби крові, васкуліти та ін. Розрізняють ішемічні інфаркти та геморагічні інсульти (гематомієлія) спинного мозку.

Гострий інфаркт. Клініка. Гострий інфаркт спинного мозку виникає протягом декількох хвилин, годин, діб. Бувають болі в хребті, спині, розлади сечовипускання, скороминущі парези кінцівок. Нерідко при швидкому розвитку інсульту підвищується температура, з`являється озноб. В лікворі відзначаються легке підвищення білка і невеликий плеоцитоз.

Неврологічна симптоматика залежить від локалізації інфаркту. При розташуванні його в верхньо-шийному відділі спинного мозку (С1-С4) виникають параліч дихальної мускулатури, спастичний тетрапарез - плегия, розлад всіх видів чутливості по проводниковому типу донизу від рівня ураження, функції тазових органів (затримка, періодичне нетримання сечі і калу). При швидкому розвитку можливий спинальний шок (діашіз). Для ураження шийного потовщення спинного мозку характерні атрофічні паралічі рук, спастичний - ніг, розлад всіх видів чутливих-ності по проводниковому типу донизу від місця ураження, затримка сечовипускання і дефекації, синдром Горнера. Поразка верхнегрудного відділу спинного мозку характеризується нижньою врятувати-чеський тетраплегією, відсутністю черевних рефлексів, розладом чутливості по провід-ників типу, затримкою сечовипускання і дефекації.

Якщо вражений поперековий відділ спинного мозку, виникають мляві паралічі м`язів проксимальних відділів ніг, зникають колінні і підвищуються ахіллове рефлекси, засмучені всі види чутливих-ності донизу від пахових складок, спостерігається затримка сечовипускання і дефекації.



Для поразки мозкового конуса характерні випадання чутливості в області промежини, справжнє нетримання сечі і калу, пролежні в області крижів.

Симптоматика ураження спинного мозку по поперечнику визначається ступенем залучення в процес зон кровопостачання передньої і задньої спинномозкових артерій. Оскільки найчастіше страждає басейн передніх спинномозкових артерій, то в клініці переважає синдром вентральної зони діаметра, при ураженні задніх - дорсальній зони. При закупорці обох спінальних артерій виникає повне поперечне ураження спинного мозку.

Надання допомоги. Призначають папаверину гідрохлорид, дибазол, ксантинолу нікотинат, еуфілін та інші судинорозширювальні засоби-дегидратирующие препарати (лазикс, маніт) - сердечние- ан-тікоагулянти прямого (гепарин) і непрямого (пелентан, синкумар, фенилин) дії-антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол) , реополіглюкін, гемодез (див. Ішемічний ін-Сульт).

Гострий геморагічний інсульт (гематомієлія).

Клініка. Причинами гематомієлії частіше є травми хребта і захворювання кро-ві.

Характерні диссоциированное розлад чутливості, атрофічні парези, паралічі, при ураженні поперечника спинного мозку - центральні паралічі, провідникової тип розлади чутливості, розлад функції тазових органів. В лікворі може спостерігатися домішки крові або ксантохромия.

Надання допомоги. Строгий постільний режим, кровоспинні засоби (амінокапронова кислота, вікасол, кальцію хлорид і ін.), При травматичної гематомієлії - оперативне втручання-ництво, при хворобах крові - лікування основного захворювання.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Гострі порушення спинального кровообігу