Гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит - гостре дифузне захворювання нирок, розвивається на імунній основі і первинно локалізуються в клубочках.Хронічний гломерулонефрит - хронічне дифузне захворювання нирок, що розвивається переважно на імунній основі, що характеризується первинним ураженням клубочкового апарату з подальшим залученням інших структур нирки і прогресуючим перебігом, в результаті якого розвиваються нефросклероз і ниркова недостатність.
клінічна класифікація
1. Гострий гломерулонефрит: а) моносімптомний варіант (тільки сечовий синдром) - б) нефротичний варіант (виражені набряки, олігурія, часте підвищення артеріального тиску) - в) розгорнутий варіант (висока артеріальна гіпертензія, помірно виражені набряки, недостатність кровообігу).
2. Хронічний гломерулонефрит: а) латентний (ізольований сечовий синдром, іноді помірна артеріальна гіпертензія) - б) гематурический (постійна гематурія з епізодами макрогематурії), в) гіпертонічний (переважно гіпертонічний синдром) - г) нефротичний (переважно нефротичний синдром) - д) змішаний (поєднання нефро-тичного синдрому з артеріальною гіпертензією) - е) підгострий (злоякісний) - поєднання нефро-тичного синдрому і артеріальної гіпертензії з швидким появою ниркової недостатності.
Основні клінічні синдроми
1. Січовий, Поява в сечі: а) білка (протеїнурія), б) формених елементів (гематурія, лейкоцитурія), в) циліндрів (циліндрурія).
2. Гіпертонічний. Підвищення артеріального тиску в результаті: а) затримки натрію і води-
б) активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи-в) зниження функції депрессорной системи нирок.
3. Набряки. З`являється в результаті: а) зниження клубочкової фільтрації через ураження клубочков- б) підвищення реабсорбції натрію, затримки води-в) збільшення об`єму циркулюючої крові-г) вторинного альдостеронізма- д) підвищення секреції АДГ- е) підвищення проникності стінок капілляров- ж ) зниження онкотичного тиску плазми (при масивної протеїнурії).
Морфологічні варіанти гломерулонефриту
1. Мембранозний (мембранозно-проліферативний). 2. мезангіального. 3. Фокально-сегментарний. 4. Фібропластичний.
діагностичні критерії
Діагностичні критерії гострого гломерулонефриту: а) гострий початок в поєднанні з сечовим синдромом (протеїнурія не менше 2 г / сут, мікрогематурія) - б) минуща артеріальна гіпертензія- в) отекі- г) відсутність системних захворювань і ниркової патології, гіпертонії і протеїнурії в минулому .
Діагностичні критерії активності ниркового процесу (загострення хронічного гломерулонефриту):
Клінічні: а) поява або збільшення артеріальної гіпертензіі- б) швидке зниження функції нирок (поява ознак ниркової недостатності) - в) поява отеков- г) поява ознак внутрішньосудинної гемокоагуляції у вигляді кровоточивості, синців в поєднанні зі схильністю до тромбозів.
Лабораторні: а) підвищення протеїнурії і гематурії, б) поява або збільшення ознак нефротичного синдрому (диспротеїнемія зі збільшенням ШОЕ, гіперальфа2-глобулинемия) - в) збільшення вмісту азотистих шлаків.
Приклади формулювання діагнозу
1. Гострий гломерулонефрит, моносімптомний варіант перебігу, з переважанням гіпертонічного синдрому.
2. Хронічний гломерулонефрит, змішана форма, швидко прогресуючий перебіг, в фазі загострення. Хронічна ниркова недостатність I ступеня.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
