55.Сімптоматіческіе гіпертензії етіологія, патогенез, клініка, діагностика, принципи лікування.

процесів як симптом інших захворювань, називаються вторинними або симптоматичними. При цьому артеріальна гіпертензія часто визначає тяжкість перебігу основного захворювання. Класифікація Групи: 1. Гіпертонії, викликаний ураженням ЦНС. Невелика кількість стані, викликаних черепно-мозковою травмою, гіпоталамічний синдром, діенцефальним гіпертензивним синдромом Пейджа, ураженням лімбічної системи, вегето-судинну дистонію за гіпертонічним типом, пухлинами, енцефаліту. 2. гіпертонії, обумовлені ураженням нирок: аутоімунні захворювання, дифузний гломерулонефрит, амілоїдоз, діабетичний гломерулонефрит, нефропатія вагітних, пієлонефрит, аномалії розвитку нирок. 3. ураження магістральних судин: коарктація аорти, атеросклероз аорти, панантерііт, порушення кровообігу в сонних і хребетних артеріях.4. Викликані порушеннями гемодинаміки: недостатність аортальних клапанів, повна АВ блокада, артеріо-венозна аневризма, 5. Пр ендокринних захворюваннях: пухлини мозкового шару надниркових залоз, кори надниркових залоз, (синдром Конна і Кушинга), при ураженнях гіпофіза або гіпоталамуса, тиреотоксикоз, 6. отруєння солями важких металів, тривалий прийом лікарських засобів (протизаплідні, глюкокортикоїди, міералокортікоіди) Патогенез.Все ниркові форми можна розділити на: ренінзалежною і об`емзавісімие. Ренін - ангеотензін -сосудосужівающіе, що реалізовується через зміну секреції натрію і види. Поряд з гіперфункцією ПІВДНЯ нирок відзначається загибель основного ниркового апарату - нефронів і зниження ниркової секреції фізіологічних депресорних речовин. При гіперплазії мозкового шару надниркових залоз виділяється багато адреналіну, повишаюзего тонус сімпатадреналовой системи. Хвороба Іценко-Кушинга підвищення секреції 11-оксикортикостероїдів. Для систолічною гіпертензії при тиреотоксикозі патогенетичним фактором є підвищення хвилинного об`єму серця і маси циркулюючої крові. При каорктаціі аорти в грудному відділі підвищення тиску пов`язане з переповненням судин верхньої половини тіла, підвищення ударного і хвилинного обсягу. При каорктаціі в черевному відділі механізм пов`язаний зі зменшенням ниркового кровотоку. Підвищення тиск різного генезу сприяє розвитку змін судин, серця, мозку, нирок,, порушення їх функціонального стану, що обтяжує перебіг основного захворювання. Лікування. Повинна включати дотримання режиму праці і побуту, дієту з обмеженням прийому солі, нормалізацію функціонального стану центральної нервової системи, зниження активності сімпатадреналовой системи.



Найбільш ефективним є етіологічне, в тч і оперативне лікування. Основні групи лікарських препаратів: 1.нейротропние і психотропні, седативного, транквілізуючі і антидепресивної дії 2. стимулятори ЦЕНТРАЛЬНОГО а-адреноблокатори, симпатолітики 3. гангліоблокатори 4. переферические вазодилататори з різними механізмами дії (а-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів - верапаміл) 5 . в-адреноблокатори 7. диуретические лікарські засоби.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!