Хронічний гломерулонефрит: прояви, форми, діагностика і лікування
Відео: Гострий і хронічний пієлонефрит - причини, симптоми і лікування
Хронічний гломерулонефрит - це тривало протікає (не менше року) імунологічне двостороннє захворювання нирок. Може бути як результатом гострого гломерулонефриту, так і первинно-хронічний.
Прояви хронічного гломерулонефриту
Захворювання проявляється набряками, артеріальною гіпертензією, сечовим синдромом і порушенням функцій нирок. Виділяють п`ять форм хронічного гломерулонефриту.
Відео: Хронічний гломерулонефрит симптоми
- Нефротичний форма хронічного гломерулонефриту - найбільш часта, проявляється набряками до ступеня анасарки з водянкою серозних порожнин, масивної протеинурией (5 г на добу і більше), гіперхолестеринемією і гіпопротеїнемією в поєднанні з ознаками запального ураження нирок. Клінічна картина може довго визначатися нефротичним синдромом і тільки в подальшому настає прогресування власне гломерулонефриту з порушенням азотовидільної функції нирок і артеріальною гіпертензією.
- Гіпертонічна форма хронічного гломерулонефриту тривалий час протікає з переважанням артеріальної гіпертензії, тоді як сечовий синдром мало виражений. Гіпертензія зазвичай не набуває злоякісного характеру, а досягає 180 / 100-200 / 120 мм рт. ст. і може піддаватися великих коливань протягом доби.
- Змішана форма хронічного гломерулонефриту одночасно супроводжується нефротичним і гіпертензивним синдромами.
- Латентна форма хронічного гломерулонефриту - досить часта - зазвичай проявляється слабо вираженим сечовим синдромом без артеріальної гіпертензії і набряків.
- Гематурична форма хронічного гломерулонефриту проявляється гематурією без значної протеїнурії, гіпертензії і набряків.
У перебігу хронічного гломерулонефриту виділяють дві стадії: ниркової компенсації (достатньої азотовидільної функції нирок) і ниркової декомпенсації (недостатньою азотовидільної функції нирок).
Діагностика хронічного гломерулонефриту
При наявності в анамнезі гострого гломерулонефриту і вираженої клінічної картини не представляє великих труднощів. Однак при латентній, гіпертонічній і гематурической формах захворювання його розпізнавання іноді буває утруднено. Найбільш переконливі результати ультразвукового дослідження і прижиттєвої пункційної біопсії нирки.
Відео: Гломерулонефрит у дітей. Гострий гломерулонефрит. Лікування, форми, симптоми
Ехографіческі хронічний гломерулонефрит проявляється зменшенням органу, нерівномірним ущільненням паренхіми з підвищенням її ехогенності, поганою видимістю самої нирки і чашково-мискової системи.
Лікування хронічного гломерулонефриту
Показані санація вогнищ інфекції, дотримання дієти. Основу патогенетичного лікування складають кортикостероїди, амінохіноліни (делагіл, резохин, хлорохін, плаквенил), похідні індолу (індометацин, метиндол, індоцід). При необхідності призначають гіпотензивні засоби. Потрібно уникати охолоджень.
І.І.Гoнчapік
