Хронічний гломерулонефрит - симптоми і лікування хвороби різної форми
зміст:
Хронічний гломерулонефрит є дифузне запальне ураження ниркової тканини з поступовим переходом до дистрофії і склерозу клубочкового апарату. Без адекватного лікування хвороба прогресує в напрямку вираженій нирковій недостатності. При діагнозі «хронічний гломерулонефрит» лікування призначається комплексне: в список терапевтичних процедур входять дієтотерапія, медикаментозне вплив, корекція фізичної активності.
Особливості хронічного гломерулонефриту
Хронічний (рецидивуючий) гломерулонефрит розвивається дуже повільно, зазвичай близько року і більше. Порушення фільтрації крові і утворення первинної сечі в клубочках спочатку не проявляють себе ніяк, але поступово деструктивні і склеротичні трансформації в ниркової тканини призводять до зниження функціональності нирок. Важливо помітити ознаки патології на першому етапі, щоб вчасно почати терапевтичну дію.
форми захворювання
Найбільш небезпечна форма хвороби - дифузний (тобто поширений по всьому об`єму органу) гломерулонефрит: ця патологія триває кілька років і закінчується незворотною дисфункцією нирок (сморщиванием органів) і летальним результатом.
Інші форми хронічного гломерулонефриту це:
- Латентна форма;
- гематурична;
- гіпертонічна;
- нефротична;
- змішана;
- Швидко прогресуюча (злоякісна).
Кожна форма захворювання має періоди компенсації та декомпенсації (залежить від ступеня участі нирок в азотистом обміні). Крім того, кожен різновид характеризуються різним ступенем прояви трьох основних синдромів - сечового, набрякового, гіпертонічного.
латентна
Найбільш поширена форма гломерулонефриту хронічного - латентна, тобто прихована. Її прояви - це невеликі зміни в складі сечі: чи не вираженапротеїнурія, прихована гематурія, лейкоцитурія. Іноді підвищується артеріальний тиск. Захворювання прогресує поступово, хворий довгий час залишається працездатним. Якщо хвороба виявлена, вона потребує постійного лікування і спостереження в клініці. Прогноз при цій формі хвороби досить сприятливий, виживаність становить близько 90%.
гематурична
Гематурична форма - щодо рідкісний різновид захворювання. Вона характеризується постійною і вираженою гематурією, тобто наявністю крові в сечі. Нерідко реєструється макрогематурия, при якій відбувається забарвлення сечі в рожевий колір. Вміст білка в сечі при цьому невелике, кров`яний тиск в нормі, набряки відсутні, або невеликі. Дану патологію називають також хворобою Бурже, найчастіше вона зустрічається у молодих чоловіків.
гіпертонічна
Гіпертонічна форма гломерулонефриту, як це зрозуміло з назви, виражається, головним чином, в підвищенні артеріального тиску (артеріального тиску). При діагностиці даного захворювання лікарі звертають увагу на зміну очного дна - а саме, на звуження дрібних артерій (феномен «перехрещення» або «срібного дроту»), реєструються також набряк зорового нерва. Гіпертонічний гломерулонефрит може викликати такі ускладнення, як серцева астма, набряк легенів.
нефротична
Нефротична різновид супроводжується зниженням діурезу, наявністю крові в сечі, присутністю циліндричних клітин і холестерину. Перебіг хвороби помірно прогресуючий, в поодиноких випадках ниркова недостатність розвивається стрімко.
змішана
Змішана форма уповільненого гломерулонефриту поєднує в собі нефротичний і гематурической прояви. Це досить типова форма патології: вона проявляється вираженими набряками, олігурією, протеїнурією, високим тиском і тривалим перебігом.
злоякісна
Швидко прогресуюча форма патології (злоякісна) частіше діагностується при системних захворюваннях (червоний вовчак, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера). Хвороба супроводжується стрімким погіршенням функціонального стану нирок і майже не піддається терапії.
причини
Первинні причини захворювання вдається з`ясувати далеко не завжди. Хронічний гломерулонефрит може бути результатом не вилікуваного до кінця гострого запального процесу в клубочках нирок.
Іншими сприятливими факторами розвитку постійного запалення можуть виступати:
- Бактерії (стрептококи), які проникають в нирки з вогнищ хронічної інфекції, що знаходяться в різних частинах організму (первинними захворюваннями можуть бути фарингіт, тонзиліт, гайморит, холецистит, карієс, пародонтит);
- Віруси (гепатит В, герпес, грип, вітряна віспа, мононуклеоз, цитомегаловірус);
- Спадкова схильність (дефекти імунної системи);
- Вроджена ниркова дисплазія (неконтрольоване розмноження клітин);
- Алергічні реакції, які можуть бути викликані вакцинацією, алкогольною інтоксикацією, тривалим прийомом деяких ліків.
симптоматика захворювання
Хронічний гломерулонефрит, симптоми якого можуть бути дуже різні, проявляється зазвичай на розвиненій стадії хвороби.
У перелік проявів захворювання входять:
- Гематурія (кров у сечі);
- гіпертензія;
- Болі і дискомфорт поперекової частини;
- набряки;
- Головні болі, запаморочення;
- Погіршення зору (туман в очах);
- Болі в грудях;
- Задишка, серцебиття.
На більш пізніх стадіях захворювання симптоматика посилюється, з`являються ознаки уремії - самоврядування організму сечею і метаболітами азоту, що не усуваються природним шляхом.
методи терапії
Терапія хронічного запалення в канальцевої системі нирок тривала і комплексна. На початковій стадії проводиться симптоматичне лікування, призначають також медикаменти різних фармакологічних груп, дієту. Пацієнтам потрібна корекція фізичних навантажень. Основна частина лікування проходить амбулаторно.
Лікарський вплив передбачає застосування протизапальних препаратів, найчастіше це гормональні ліки. Призначають також засоби, що пригнічують імунітет. Прописують препарати, що розріджують кров, діуретики для усунення набряків і виведення зайвої рідини з тканин. Але таке лікування ефективне тільки на першому етапі захворювання. На пізніх стадіях застосовують апаратне очищення крові - гемодіаліз.
Гострі періоди (рецидиви) виникають в основному при гломерулонефриті інфекційної природи. У цьому випадку призначаються антибактеріальні або противірусні препарати. На стадії ремісії пропонується лікування в профільних санаторіях.
Найнебезпечніше ускладнення - уремія (отруєння сечею) на стадії вираженої ниркової недостатності. Іноді єдиним варіантом лікування є трансплантація нирок.
