Отруєння барбітуратами

Відео: Що відбувається з організмом після вживання наркотиків?

Клініка. До барбітуратів, похідних барбітурової кислоти, відносяться: амитал-натрій (барбаміл), фенобарбітал, барбітал (веронал), барбітал-натрій (мединал), етамі-нал-натрій (нембу-тал), гексобарбітал (евіпан). Препарати цієї групи - речовини наркотичного типу. У невеликих дозах вони надають седативну, в середніх - снодійне, в великих - наркотичний дей-ствие.

Отруєння барбітуратами можуть бути гострими і хронічними. Гострі отруєння виникають в результаті випадкової або навмисної передозування препаратів. Барбітал, фенобарбітал, міді-нал - препарати тривалої дії (8-12 год), амитал-натрій і етамінал-натрій - середньої про-тривалості дії (6-8 год) - гексобарбітал - короткої дії. У зв`язку з швидким усмоктув-ням з шлунково-кишкового тракту їх дія проявляється через 15-30 хв.



Для гострих отруєнь барбітуратами характерні нестійкість симптомів ураження нервової системи, стадійність розвитку коматозного стану, розлад дихання, серцево-судинної діяльності і нирок.

У першій стадії отруєння відзначаються різка слабкість і сонливість. Кашльовий рефлекс збережений, гіперсалізація і бронхорея. Визначаються птоз, міоз, ністагм, дизартрія, атаксія. У другій стадії свідомість втрачено, реакція збережена на сильні больові подразнення, кашльовий рефлекс знижений, м`язова гіпотонія, сухожильні рефлекси НЕ визиваются- зіниці вузькі, реакція на світло млява. Дихання сповільнене, глибоке, тахікардія, пульс ритмічний, артеріальний тиск нормальний. Для третьої стадії характерно глибоке коматозний стан з м`язовою гіпотонією і арефлексія. Зіниці вузькі, реакція на світло відсутня. Порушення дихання прогресує. Артеріальний тиск низький. У четвертій стадії ознаки розладу дихання і серцево-судинної діяльності наростають, можуть розвинутися колапс і набряк легенів. Внаслідок зниження ниркового кровообігу виникають олігурія і анурія. При необхідності визначають зміст барбітуратів в крові. У другій стадії (поверхнева кома) в крові містяться: етамінал-натрію близько 0,01 г / л, амитал-натрію близько 0,03 г / л, фенобарбіталу 0,04-0,05 г / л. Концентрація барбітуратів в спинномозковій рідині і крові приблизно однакова, що вказує на хорошу проникність їх через гематоенцефалічний бар`єр.

Надання допомоги. Раннє промивання шлунка з подальшим введенням через зонд сольового сла-бітельного і призначення активованого вугілля. Якщо хворий у коматозному стані, спочатку проводять інтубацію трахеї з відсмоктуванням слизу з дихальних шляхів. За свідченнями здійснюють оксигенотерапію, ШВЛ. Внутрішньовенно вводять до 1000 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату (при наявності ацидозу), 1 -1,5 л 5% розчину глюкози з аскорбіновою кислотою, реополюглн-кін, гемодез. Призначають діуретики (маніт, фуросемід). Щоб усунути гіперсалівацію і бронхореі, вводять внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 10 мл 10% розчину кальцію хлориду. Для нормалізації артеріального тиску і тонусу судин застосовують гормони, мезатон, корглікон або строфантин. При важких формах отруєння показаний ранній гемодіаліз, якщо немає протипоказань (колапс, стійкі порушення фільтраційної функції нирок: олігурія, азотемія, креатинемії). У таких випадках рекомендується перитонеальний діаліз.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!