Стадії наркозу
Відео: Стадія Наркозу - Полтергейст
При введенні в організм загальних анестетиків встановлена закономірна стадійність в клінічній картині загальної анестезії, яка найбільш чітко проявляється при використанні ефіру. Прояви наркотизації іншими анестетиками розвиваються аналогічно, але їх поділ за стадіями менш виражено. Знання клінічної картини стадій допомагає анестезіологу при проведенні загальної анестезії. Із запропонованих класифікацій найбільш широке поширення набула класифікація А. Гведела, модифікована І.С. Жоров (рис.4.6).Перша стадія - стадія аналгезії - починається з моменту вдихання парів ефіру і триває кілька хвилин, після чого настає втрата свідомості. Для цієї стадії характерне поступове пригнічення свідомості: спочатку відбувається втрата орієнтації, мова стає незв`язною, настає сонливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці вихідної величини або розширені, реагують на світло. Частота пульсу збільшена, артеріальний тиск дещо підвищений. Дихання прискорене, нерівномірно. Тактильна і температурна чутливість збережені, больова ослаблена, що дозволяє проводити короткочасні маніпуляції.
Друга стадія - стадія порушення - починається відразу після втрати свідомості. Характеризується мовним і руховим збудженням. Шкіра гіперемована, повіки зімкнуті, зіниці розширені, фотореакція збережена, з`являються сльозотеча, плавальні рухи очних яблук. Війковий рефлекс відсутній. М`язи напружені, тризм. Кашлевой і блювотний рефлекси посилені. При стимуляції гортані і глотки можливий ларингоспазм. Пульс частий, артеріальний тиск підвищений. Дихання часте, аритмичное. Під час цієї стадії може розвинутися фібриляція шлуночків серця-іноді відзначається мимовільне сечовипускання, блювання.
Третя стадія - хірургічна, в якій виділяють чотири рівні.
Перший рівень хірургічної стадії (III1) характеризується тим, що на тлі спокійного сну ще зберігається м`язовий тонус, гортанно-глоткові рефлекси. Дихання рівне, кілька прискорене. Пульс прискорений, артеріальний тиск на вихідному рівні. Відзначаються повільні рухи очних яблук, зіниці звужені, реагують на світло, рогівковий рефлекс збережений.
Другий рівень (III2). Очні яблука фіксовані, зникає рогівковий рефлекс, зіниці звужені, фотореакція збережена. Гортанний і глотковий рефлекси відсутні. М`язовий тонус знижений. Дихання рівне. Пульс і артеріальний тиск на вихідному рівні. Шкіра рожева, слизові вологі.
Відео: Наркоз (Частина 1)
Мал. 4.6. Класифікація стадій наркозу (по А. Гведелу)
Третій рівень (III3). З`являються ознаки токсичної дії анестетика. Зіниця розширюється, фотореакція ослаблена, з`являється сухість рогівки. Шкіра блідо-рожева. М`язовий тонус знижений. Дихання стає діафрагмовим, частішає. Пульс частішає, артеріальний тиск знижується.
Четвертий рівень (III4). Є ознакою передозування і не повинен допускатися в клінічній практиці. Характерно різке розширення зіниць, відсутність фотореакції. Зберігається тільки діафрагмальне дихання - поверхневе, аритмічний. Шкіра блідо - цианотичная. Пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск різко знижений. У разі продовження надходження анестетика відбувається подальше пригнічення дихання і кровообігу і розвивається термінальний стан.
Четверта стадія - стадія пробудження. Вона настає після припинення надходження анестетика і характеризується поступовим відновленням рефлексів, м`язового тонусу, чутливості і свідомості в зворотному порядку.
Поділитися в соц мережах:
Схожі