Перша допомога при лікарських отруєннях
Відео: Перша допомога при отруєнні медикаментами і хімічною рідиною
Лікарська отруєння особливо небезпечно для життя людини, коли воно викликано снодійними або заспокійливими засобами. Для лікарського отруєння характерні дві фази.Симптоми: у першій фазі - збудження, втрата орієнтації, безладна мова, хаотичний рух, шкіра бліда, пульс частий, дихання шумне, часте. У другій фазі настає сон, який може перейти в несвідомий стан.
Невідкладна допомога: до прибуття лікаря промити шлунок і дати випити міцний чай або каву, 100г чорних сухарів, не залишати хворого одного, негайно викликати швидку допомогу.
барбітурати
Через 30-60 хв. після прийому токсичних доз барбітуратів спостерігаються симптоми, подібні з спостерігаються при алкогольному сп`янінні. Може відзначатися ністагм, звуження зіниць. Поступово настає глибокий сон або (при важких отруєннях) втрата свідомості. Глибина коматозного стану залежить від концентрації препарату в крові. У глибокій комі - дихання рідке, поверхневе, пульс слабкий, ціаноз, симптом «гри зіниць» (почергове розширення і звуження зіниць).
Невідкладна допомога. Якщо хворий знаходиться в свідомості, необхідно викликати блювання або промити шлунок через зонд підсоленою водою, ввести активоване вугілля і сольовий діуретик. При комі - промивання шлунка після попередньої інтубації. Показано повторне промивання кожні 3-4 год до відновлення свідомості.
нейролептики
Незабаром після прийому токсичних доз аміназину спостерігається загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота, блювання, сухість у роті. При отруєнні середнього ступеня тяжкості через деякий час настає неглибокий сон, що триває добу і більше. Шкірні покриви бліді, сухі. Температура тіла знижена. Координація порушена. Можливі тремор і гіперкінези.
При важких отруєннях розвивається кома.
Рефлекси знижені або зникають. Можуть розвинутися пароксизми загальних судом, пригнічення дихання. Серцева діяльність ослаблена, пульс частий, слабкого наповнення і напруги, можливі аритмії. Артеріальний тиск знижений (аж до розвитку шоку), шкірні покриви бліді, ціаноз. Смерть настає від гноблення дихального центру, серцево-судинної недостатності.
Невідкладна допомога. Промивання шлунка водою з додаванням повареної солі або фізіологічним розчином натрію хлориду. Сольове проносне і активоване вугілля. Оксигенотерапія. При пригніченні дихання - ІВ Л при колапсі - в / в введення рідин і норадреналіну. При аритмії - лідокаїн і дифенин. При судомах - діазепам, 2 мл 0,5% розчину.
транквілізатори
Через 20 хв - 1 год після прийому препарату виникає загальна слабкість, запаморочення, хиткість ходи, порушення координації (похитування при сидінні, ходьбі, рухах кінцівок) і мови (скандування). Може розвинутися психомоторне збудження. Незабаром настає сон, що триває 10-13 ч. При важких отруєннях можливий розвиток глибокого коматозного стану з м`язовою атонією, арефлексія, пригніченням дихання та серцевої діяльності, що може привести до летального результату.
Невідкладна допомога. Повторне промивання шлунка кожні 3-4 год протягом першої доби. Сольове проносне і активоване вугілля. При пригніченні дихання - ШВЛ.
Отруєння наркотиками може бути при прийомі всередину, а також і при ін`єкційному способі введення наркотичних препаратів. Наркотичні препарати швидко всмоктуються в шлунку. Смертельна доза, наприклад, при прийомі всередину морфіну 0,5-1 м
опіати
Клінічна картина опіоїдної інтоксикації: ейфорія, виражений міоз - зіниці звужені, реакція їх на світло ослаблена, почервоніння шкіри, підвищений м`язовий тонус або судоми, сухість у роті, запаморочення, прискорене сечовипускання.
Поступово наростає оглушення і розвивається кома. Дихання пригнічений, уповільнене, поверхневе. Смерть настає внаслідок паралічу дихального центру.
Невідкладна допомога: повернути постраждалого на бік або на живіт, очистити дихальні шляхи від слизу і блювотних мас піднести до носа ватку з нашатирним спіртом- викликати швидку допомога-до прибуття лікарів стежити за характером дихання, при зниженні частоти дихання менше 8-10 разів на хвилину почати робити штучне дихання.
Повторні промивання шлунка з активованим вугіллям або перманганатом калію (1: 5000), форсований діурез, сольове проносне. Оксигенотерапія, ШВЛ. Зігрівання. Препарат вибору - антагоніст морфіну - налоксон, в / м 1 мл (для відновлення дихання) - при відсутності - налорфин, 3-5мл 0,5% розчину в / в. При брадикардії - 0,5-1мл 0,1% р-ра атропіну, при ОЛ - 40мг лазикса.
Алкогольне отруєння виникає в результаті прийому великої кількості алкоголю (більше 500 мл горілки) і його сурогатів. У хворих, ослаблених, перевтомлених людей, а особливо у дітей навіть малі дози алкоголю можуть бути причиною отруєння.
Етиловий спирт відноситься до ряду наркотичних засобів і пригнічує дію на центральну нервову систему. Летальна доза при пероральному прийомі для дорослих близько 1л 40% розчину, але у людей, що зловживають алкоголем або систематично його вживають, смертельна доза може бути значно вище. Смертельна концентрація алкоголю в крові - близько 3-4%.
Симптоми: порушення психічної діяльності (збудження або депресія), збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, запаморочення, нудота, блювота.
Медичної допомоги потребують пацієнти, які перебувають в несвідомому аж до коматозного стані.
Причинами летального результату є порушення дихання (найчастіше - механічна асфіксія), о. серцево-судинна недостатність, колапс.
Невідкладна допомога: повернути хворого на бік і очистити дихальні шляхи від слизу і блювотних мас промити желудок- покласти на голову холод- піднести до носа ватку з нашатирним спиртом: викликати швидку допомогу.
Промивання шлунка через товстий зонд невеликими порціями теплої води з додаванням натрію бікарбонату або слабкого розчину калію перманганату. При різкому пригніченні свідомості попередньо проводять інтубацію трахеї для запобігання аспірації блювотних мас, при неможливості інтубації промивання шлунка пацієнтам в комі не рекомендується. Для відновлення порушеного дихання в / в вводять 2 мл 10% розчину кофеїн-бензоату, 1 мл 0,1% розчину атропіну або кордіаміну на глюкозі. Для прискорення окислення алкоголю в крові в / в вводять 500 мл 20% розчину глюкози, 3-5 мл 5% розчину тіаміну броміду, 3-5 мл 5% розчину піридоксину гідрохлориду, 5-10 мл 5% р ра аскорбінової кислоти.
антигістамінні препарати
Тяжкість отруєння залежить як від дози прийнятого препарату, так і від ступеня індивідуальної чутливості до нього.
Перші симптоми з`являються через 10- 90 хв. з моменту прийому препарату. Інтоксикація проявляється млявістю, сонливістю, хиткою ходою, незв`язної невиразною мовою, розширенням зіниць. Виникає сухість у роті, при отруєнні димедролом - оніміння порожнини рота.
При отруєннях середньої тяжкості короткий період оглушення змінюється станом психомоторного збудження, що завершується через 5-7 годин неспокійним сном. Весь період інтоксикації зберігається сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія і тахіпное.
Важка форма отруєння супроводжується гіпотензією, пригніченням дихання і завершується сном або комою. У початковому періоді інтоксикації відзначаються судорожні посмикування м`язів обличчя і кінцівок. Можливі напади загальних тоніко-клонічних судом.
Невідкладна допомога. Промивання шлунка, введення сольового проносного, очисна клізма. Для купірування судом - седуксен, 5-10 мг в / в- при порушенні - аміназин або тизерцин в / м. Показаний фізостигмін (п / к), або галантамін (п / к), аминостигмин (в / в або в / м).
клофелін
Клінічна картина отруєння клофеліном включає пригнічення ЦНС аж до коми, брадикардію, колапс, міоз, сухість у роті, запаморочення, слабкість.
Невідкладна допомога. Промивання шлунка, введення адсорбентів, форсований діурез. При брадикардії - атропін 1 мг в / в з 20 мл 40% розчину глюкози. При колапсі - 30-60 мг преднізолону в / в.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
