Отруєння етиленгліколем
Відео: Класифікація антифризів Unol TV # 4
Клініка. Етиленгліколь входить до складу незамерзаючих рідин для охолодження двигунів як антифриз (50-60% водний розчин). Застосовується також у фармацевтичній, текстильній, шкіряній, хімічної промисловості, в радіоелектроніці. Може потрапляти в організм інгалят-стане, через шкіру і шлунково-кишковий тракт. Дуже токсичний при ентеральному введенні в орга-нізм. Токсичний як етиленгліколь, так і продукти його розпаду (гліоксаль, щавлева кислота). Слідом-ствие вибіркової дії на капіляри судин мозку (судинна отрута) викликає підвищену проникність судинної стінки. Дистрофічні зміни відбуваються в печінці та нирках.При отруєнні через рот смертельна доза етиленгліколю 80- 90 мл. Перші ознаки ІНТОКС-кации з`являються через 2-12 ч. Отруєння протікає циклічно в три стадії: 1) початкова алкоголь-ного сп`яніння (тривалість до 12 год) - 2) нейротоксический, 3) нефротоксичний (2-5-е добу). По тяжкості перебігу розрізняють легку ступінь інтоксикації, середню і важку. При отруєнні легкого ступеня спостерігається стан сп`яніння з головним болем, запамороченням, нудотою, блювотою, болем в попереку і надчеревній ділянці. Брадикардія, глухість серцевих тонів, в сечі сліди білка. Для середнього ступеня отруєння характерні: затьмарення свідомості, диплопія, зниження гостроти зору. Особагиперемировано, з ціанозом, тахікардія, артеріальна гіпертензія, олігурія, нефрозо-нефрит, ознаки ураження печінки. При важкому ступені отруєння хворі впадають в коматозний стан. Ціаноз шкіри і слизових, гіпотермія, слабкий пульс, тах`ікардія, порушення дихання, колапс. Тоніко-клонічні судоми, мимовільні сечовипускання і дефекація. Смерть може наступити в 1-2-й день від коми центрального походження. Якщо цього не сталося, подальший хід залежить від ступеня ураження печінки і нирок (нефрит, пієлонефрит, уремічна кома, порушення функції печінки).
Надання допомоги. Рясне промивання (8-10 л) шлунка через зонд теплою водою або 2% рас-твором натріюгідрокарбонату. Сифона клізма, сольове слабітельное.1 Внутрішньовенне введення 5_10% етилового спирту з розрахунку 1 мл / кг маси тіла хворого (етанол, взаємодіючи з ферментом ал-когольдегідрогеназой, гальмує розщеплення етиленгліколю до щавлевої кислоти). Неодноразово вводять внутрішньовенно кальцію хлорид, який нейтралізує щавлеву кислоту. Якщо немає падіння ар-матеріальних тиску, рекомендується кровопускання з наступним введенням кровозамінників, глюкози з аскорбіновою кислотою. При наявності ацидозу внутрішньовенно вводять 4% натрію гідрокарбонат. Оксигенотерапія, вітаміни групи В. У важких випадках - гемодіаліз, форсує-ний діурез, гемосорбція.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
