Отруєння фосфорорганічними сполуками (фосфор)

Відео: отруєння ФОС відео1

Клініка. Одні ФОС (фосфакол, армії, пірофос і ін.) Застосовуються в якості лікарських засобів, інші (хлорофос, дихлофос, карбофос, мета-фос і ін.) Широко використовуються як високоеф-ність інсектициди. Фосфороргаиіческіе з`єднання в організм проникають через дихальні шляхи, травний тракт, шкіру і слизові оболонки. ФОС блокують активність холінестерази, внаслідок чого відбувається надмірне накопичення в тканинах і синапсах ацетилхоліну. Підвищена чутливість холінорецепторів викликає розлад судинного тонусу з подальшим нару-ням мікроциркуляції. Розвиваються дегенерація і дистрофія паренхіматозних органів і нервової системи.



Розрізняють три послідовні стадії отруєння. Початкові симптоми отруєння (перша ста-дія) обумовлені мускаріноподоб-ним ефектом структур і виявляються загальною слабкістю, головним болем, запамороченням, нудотою, зниженням гостроти зору. При наростанні клініки отруєння спостерігаються психомоторне збудження, задишка, пітливість, гіперсалівація, міоз, бронхорея (хрипи в легенях), блювота, переймоподібні болі в животі, підвищення артеріального тиску. Після-дмуть прояви (друга стадія) характеризуються приєднанням симптомів, обумовлених ні-котіноподобним ефектом активації холінореактивних структур. З`являються вогнищеві або генера-лізованних фібриляції м`язових волокон, хореические гіперкінези, тоніко-клонічні судоми. Зіниці вузькі, реакція на світло відсутня. Виражена пітливість, гіперсалівація, бронхорея, хворобливі тенезми, діарея, прискорене сечовипускання. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія або брадикардія. Психомоторне збудження змінюється оглушенностио з переходом в сопорозное стан. Активність холінестерази знижена. Для важкого ступеня інтоксикації (третя стадія) характерні глибока кома з м`язовою атонією і арефлексією. Міоз, гіпергідроз, салівація, бронхорея різко виражені. Наростають симптоми падіння серцево-судинної діяльності (тахи-, брадикардія, артеріальна гіпотензія, колапс) і дихання до повної зупинки (параліч дихального центру).

Надання допомоги. При ентеральному шляху отруєння показані повторні промивання шлунка через зонд 5% розчином натрію гідрокарбонату або водою з додаванням активованого вугілля і введенням сольового проносного перед витяганням зонда, сифонні клізми, форсований діурез. Холіноблокуючу препарати (антидоти функціонального дії) - атропіну сульфат, амизил, тропацин, апрофен і реактіватори холінестерази: дипироксим, ізонітрозину застосовують в дозах, які залежать від тяжкості отруєння. При легких ознаках інтоксикації підшкірно або внутрішньом`язово вводять 2-3 мл 0,1% розчину атропіну сульфату і 1 мл 15% розчину діпіроксіма. У разі необхідності роблять повторні ін`єкції препаратів. При середньому ступені отруєння вводять 3 мл 0,1% розчину атропіну сульфату внутрішньовенно і 2-3 мл внутрішньом`язово з повторним введенням таких же доз внутрішньом`язово через кожні 5-30 хв до повного усунення бронхореі і ліквідації ознак передозування (сухість у роті, диплопія). Одночасно вводять реактіватори холінестерази - 1 мл 15% розчину діпіроксіма і 3 мл 40% розчину ізонітрозину внутрішньом`язово або внутрішньовенно. За свідченнями дипироксим вводять повторно через 1-2 год, Ізон-ітрозін - через кожні 30-40 хв до зникнення фибрилляций м`язів і прояснення свідомості під контролем активності холінестерази в крові. Також за показаннями вводять атропін протягом 6-8 діб. Щоб купірувати артеріальну гіпертензію і судоми, вводять бензогексоний (1 мл 2,5% розчину), пентамін (1 мл 5% розчину), седуксен (2 мл 0,5% розчину), магнію сульфат (10 мл 25% розчину) внутрішньом`язово, натрію оксибутират (10 мл 20% розчину) внутрішньовенно на глюкозі, натрію гідрокарбонат (500-1000 мл 4% розчину внутрішньовенно крапельно). При важкому ступені отруєння, крім медикаментозної терапії, проводять форсований діурез або гемосорбцію, відсмоктування секрету і ШВЛ.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!