Отруєння барбітуратами

Відео: Команда 13серія в HD

Барбітурати, прийняті перорально (веронал, люмінал, барбаміл, нембутал) або введені внутрішньовенно (гексенал, тіопентал натрій), надають токсичну дію на центральну нервову систему з пригніченням дихального і сосудодвіга-ного центру. Потрапивши в шлунок, барбітурати швидко всмоктуються. Вони є слабкими кислотами, тому можуть розпадатися в лужному середовищі. В організмі барбітурати зв`язуються з білками, легко проникають через гематоенцефалічний бар`єр, надаючи токсичний ефект на ЦНС.

При отруєннях похідними барбітурової кислоти розрізняють:

1 - період засипанія- 2 - поверхнева кома- 3 - глибока кома- 4 - посткоматозний період.

У період засипання відзначаються оглушення, сонливість, апатія, звуження зіниць, зниження тонусу м`язів, салівація, брадикардія.

Поверхнева кома характеризується повною втратою свідомості, але реакція на больові подразники і корнеальні рефлекси збережені, зіниці звужені. Розвивається патологічна неврологічна картина (симптоми Бабинського, Россолімо), ригідність потиличних м`язів на тлі загального зниження м`язового тонусу. Спостерігаються гіперсалівація, бронхо-рея. Можливо западання язика. Відзначаються ціаноз видимих слизових оболонок, акроціаноз, гіпотензія.

Для глибокої коми типові пригнічення очних і сухожильних рефлексів, м`язова атонія, звуження або розширення зіниць. Дихання поверхневе, артеріальний тиск знижений, тахікардія. Розвиваються центральний тип порушення дихання, обтурационно-аспіраційний синдром, виражена гіпотензія - колапс.

Посткоматозное стан супроводжується поступовим відновленням діяльності ЦНС. Процес відновлення відбувається в зворотному порядку: спочатку поліпшуються дихання, кровообіг, тонус м`язів. В подальшому з`являються ускладнення (пневмонія, трахеобронхіт, розлади психічної діяльності).



Кількість барбітуратів в крові визначають спектрометрическим методом.

Перша допомога при отруєнні барбітуратами.

• відновлення прохідності дихальних шляхів-

• введення 0,1% розчину атропіну (1 мл) для зменшення саліваціі-

• при зниженні АТ призначають гормони, допамін, об`емозамещающіх-щие раствори-

• при ознаках левожелудочковойнедостатності показані серцеві глікозіди-

• промивання шлунка з подальшим введенням сольового слабітельного- очищення кишечника за допомогою клізм:

• в I-II періоді вводять 10 мл 0,5% розчину бемегрида, кордіамін. Застосування цих засобів при глибокій комі призводить до судомний синдром `.-

• кіслородотерапія-

• у важких випадках - ІВЛ-

• термінова госпіталізація потерпілого в токсикологічний центр.

У стаціонарі проводять заходи щодо прискореного виведення бар-бітуратов з крові, залуження плазми і сечі, що викликає окислення отруйної речовини і уповільнює надходження його в клітини ЦНС. При алкалізації сечі знижується реабсорбція барбітуратів в канальцях нирок, тому слід призначити форсований діурез із застосуванням осмотичних діуретиків. Застосовують гемодіаліз, перитонеальний діаліз, гемосорбцію.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!