Епідуральна блокада
Відео: Епідуральна блокада (грудний відділ хребта)
Вплив епідуральної блокади місцевими анестетиками на функціональний стан органів та систем робить її одним з основних методів інтенсивної терапії. У интраоперационном періоді найбільш часто використовується основний ефект епідуральної блокади - сегментарна регіонарна анестезія, що характеризується втратою всіх видів чутливості, моторної і вегетативної блокадою. Залежно від цілей і завдань перед-і післяопераційної інтенсивної терапії можуть цілеспрямовано використовуватися як аналгетичний, так і інші її компоненти. Необхідний лікувальний ефект досягається за рахунок вибору медикаменту, його концентрації, обсягу введеного розчину і рівня сегментарного блоку.Найбільш повно позитивний вплив епідуральної блокади використовується в абдомінальній хірургії. Сумарний вплив на організм високоефективної аналгезії, стимулюючого впливу на функцію шлунково-кишкового тракту, поліпшення мікроциркуляції в зоні оперативного втручання створюють сприятливі умови для перебігу репаративного процесу, відносного комфорту для пацієнта і сприяють поліпшенню результатів хірургічного лікування захворювань і травм органів живота. Епідуральна блокада є важливим компонентом консервативного лікування гострого панкреатиту, кишкової непрохідності. З її допомогою досягається усунення болю, напруги і почуття діскомфорта- шкідливих рефлекторних стимулів. Це призводить до припинення вісцерального вазоспазма, спазму сфінктера Одді, жовчних і панкреатичних проток, нейрогенного парезу кишечника-збільшення перфузії підшлункової залози, кишечника.
Висока ефективність багаторічного використання епідуральної блокади в торакальної хірургії обумовлена перш за все її здатністю забезпечити якісну аналгезию в післяопераційному періоді при збереженні активності пацієнта. Використання слабоконцентрірованних розчинів місцевих анестетиків, не викликаючи повної моторної блокади, усуває біль і створює умови для ефективного самостійного дихання.
Епідуральну блокаду широко використовують в акушерстві для знеболювання пологів. Диференційований блок зі збереженням тонусу м`язів черевного преса досягають застосуванням слабоконцентрірованних розчинів анестетика. Бажано використовувати препарати з менш вираженою здатністю до моторної блокади: маркаін, ропівакаїн в концентрації 0,125% - 0,25%.
Епідуральна блокада застосовується при консервативному лікуванні захворювань периферичних судин: хронічних облітеруючих захворювань, хвороби Рейно, травматичного вазоспазма. Симпатична блокада при цих захворюваннях може мати важливе діагностичне і терапевтичне значення, оскільки знімає болі, усуває спазм судин і знижує температурний градієнт. Відсутність ефекту від блокади знімає показання до симпатектомії при облітеруючому атеросклерозі і спонукає до пошуку альтернативних рішень. Техніка виконання епідуральної блокади розглядається в розділі 9.4.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
