Узі при діагностиці захворювань жовчного міхура і проток
У питаннях діагностики захворювань біліарної системи важливе місце займає співвідносність УЗД та інших методів дослідження. УЗД стало загальновизнаним лідером в діагностиці зазначених захворювань. Цей важливий постулат потребує уточнення, т. Е. При вирішенні ряду діагностичних завдань позиція УЗД кілька вразлива.
- Неточна діагностична інформація про стан термінального відділу загальної жовчної протоки, а нерідко і про стан інших великих жовчних проток.
- Часто неточна інформація про блокаду або відключенні жовчного міхура.
Відомий парадокс полягає в тому, що причину відключення або блокади УЗД виявляє досить точно, але розпізнавання непрохідності протоки міхура при цьому засноване на непрямих, а не на прямих даних. В цьому випадку рентгеноконтрастні і радіонуклідні (холесцінтіграфія) методи виявляються кращими.
Встановлення факту гострої блокади дистальної частини протоки є важливим елементом діагностики гострого холециститу на додаток до виявлення змін товщини і структури стінки жовчного міхура, що з успіхом констатує УЗД. Відключення жовчного міхура відбувається не так бурхливо, як гостра блокада, але таїть безсумнівні небезпеки, в зв`язку з чим і є одним з додаткових показань до планової холецистектомії. Дуже важливо також, що хворим з відключеним жовчним міхуром марно проводити літолітіческая терапію і далеко не безпечно - літотрипсії.
Одним з основних показань до літолітіческоі терапії є рентгенонегатівни каменів в жовчному міхурі. Ця характеристика також недоступна УЗД.
Таким чином, при часто виникає сьогодні питанні про можливість і обгрунтованості літолітіческоі терапії дві основні умови - прохідність протоки і рентгенонегатівни каменів - лежать поза можливостями УЗД.
A.І.Xaзaнoв
