Атріовентрикулярна блокада першого ступеня
Оскільки нормальний діапазон часу передсердно-шлуночкового проведення (інтервал P-R) у дорослих, як вважають, становить 0,12-0,21 с, визначення інтервалів Р-R, що перевищують 0,22 с, вказує на АВ-блокаду I ступеня. Цей критерій може використовуватися тільки при наявності регулярного синусового (або передсердного) ритму. Коли передсердна екстрасистола проводиться в шлуночки з інтервалом Р-R більше 0,22 с, це не є АВ-блокадою I ступеня, якщо інші синусові скорочення характеризуються нормальним інтервалом Р-R. Таким чином, діагноз АВ-блокади I ступеня не повинен викликати труднощів, крім тих випадків, коли на тлі синусової тахікардії і вираженого збільшення інтервалу P-R зубці Р накладаються на зубці Т попередніх скорочень. Приклад типової АВ-блокади I ступеня з інтервалом P-R 0,22 с показаний на рис. 1.1. Слід зазначити, однак, що рівень АВ-блокади не завжди можна визначити.У клінічних випадках простий АВ-блокади I ступеня зазвичай не приділяється належної уваги області виникнення затримки проведення, відповідальної за збільшення інтервалу Р-R. Однак якщо АВ-блокада I ступеня пов`язана з внутрішньошлуночкових блокуванням (наприклад, з блоком правої ніжки пучка або з комбінованої блокадою його гілок), то можуть знадобитися дослідження пучка Гіса для виявлення хворих з високим ризиком розвитку "повної блокади серця, оскільки і в незаблокованих частинах пучка може виявитися первинна затримка проведення
Поділитися в соц мережах:
Схожі
