Синоатріальна блокада

Синоатріальна блокада (СА-блокада) характеризується уповільненням і періодично наступаючим припиненням поширення на передсердя окремих імпульсів, що виробляються СА-вузлом. Порушення проведення локалізується в області СА-з`єднання, тобто в прикордонній зоні між СА-вузлом і міокардом передсердь.

Розрізняють три ступеня СА-блокади, однак по ЕКГ12 надійно діагностують блокаду II ступеня, яка відрізняється періодично виникаючими епізодами повного припинення проведення на передсердя одного або декількох підряд синусових імпульсів.

ЕКГ-ознаками СА-блокади II ступеня є (рис. 3.72):

1. Ритм синусовий, але неправильний: періодично випадають окремі серцеві цикли (зубці Р і комплекси QRST).

2. Подовжені інтервали Р-Р під час пауз (блокування імпульсу) рівні або трохи коротше за тривалістю, ніж 2 інтервали Р-Р (рідше 3-4 інтервалу Р-Р).

3. Після довгих пауз інтервал Р-Р поступово коротшає.

4. Під час довгих пауз можлива поява повільних вислизає комплексів і ритмів (рис. 3.72, б).

СА-блокада III ступеня характеризується повним припиненням проведення імпульсів з СА-вузла до передсердь. Цей ступінь блокади розпізнається при проведенні ЕФІ- на звичайній ЕКГ12 реєструється лише один з повільних заміщають ритмів.

Найбільш частими причинами СА-блокади є:

• органічне ушкодження передсердь (при гострому ІМ, хронічної ІХС, міокардитах, пороках серця і т.д.) -

• інтоксикація препаратами дигіталісу, хінідином, передозування b-адреноблокаторів, антагоністів кальцію та інших ЛС-

• виражена ваготонія.Ріс. 3.72. Неповна синоатріальна блокада (а) і вислизає комплекс на тлі синоатріальної блокади (б)

lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!