Калійзберігаючі діуретики
Ці препарати незначно впливають на діурез і не збільшують втрату калію. Калійзберігаючі діуретики пригнічують реабсорбцію натрію в збірних трубочках і тому здатні забезпечити екскрецію максимум 1-2% фільтрується в клубочках Na ". Їх застосовують через калій-зберігаючою дії, поєднуючи з більш потужними діуретиками.
1. антагоністи альдостерону (Спіронолактон)
Спіронолактон (Aldactone) - прямий антагоніст рецепторів альдостерону, що знаходяться в збірних трубочках. Він пригнічує опосередковану альдостероном реабсорбцію Na + і секрецію K +. Отже, Спіронолактон ефективний тільки при гиперальдостеронизме. Препарат має незначний антиандрогенним дією.
показання
А. Первинний і вторинний гіперальдостеро-нізм. Спіронолактон застосовують як допоміжний засіб при рефрактерних набряках, зумовлених вторинним гиперальдостеронизмом (гл. 28). Він особливо ефективний при важких захворюваннях печінки.
Б. Гірсутизм - менш поширене показання до застосування спіронолактону, обусловле-ве його антиандрогенними властивостями.
Дози при внутрішньовенному введенні
Спіронолактон призначають тільки всередину.
Побічна дія
Застосування спіронолактону пов`язане з ризиком виникнення гіперкаліємії при нирковій недостатності, підвищеному надходженні калію в організм, а також при лікуванні (3-адреноблокато-рами або інгібіторами АПФ. Може розвиватися метаболічний ацидоз. Інші побічні ефекти включають діарею, сонливість, атаксія, гине-комастію і порушення статевої функції.
2. неконкурентних
калійзберігаючимидіуретиками
Діуретичний ефект триамтерена (Dyrenium) і амилорида не залежить від активності альдостерону в збірних трубочках. Препарати пригнічують реабсорбцію Na + і секрецію K +, зменшуючи кількість відкритих натрієвих каналів в люмінальной мембранах клітин збірних трубочок. Крім того, амілорид знижує активність Naук + -залежить-мій АТФ-ази в збірних трубочках.
показання
А. Артеріальна гіпертензія. Ці препарати часто призначають в поєднанні з тіазиднимидіуретиками для запобігання гіпокаліємії.
Б. застійна серцева недостатність. їх
часто додають до більш потужним петльовим діуре-тікам при значних втратах калію.
Дози при внутрішньовенному введенні
Препарати призначають тільки всередину.
Побічна дія
Подібно спіронолактон, амілорид і триамтерен здатні викликати розвиток гіперкаліємії і метаболічного ацидозу. Прийом препаратів іноді супроводжується появою нудоти, блювоти і діареї. Рідше побічні ефекти спостерігаються при застосуванні амілориду. Амілорид іноді викликає парестезії, депресію, м`язову слабкість і м`язові посмикування. Триамтерен в рідкісних випадках сприяє утворенню каменів у нирках і є потенційно нефротоксичними, особливо при поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами.
