Лікування наднирників при синдромі полікістозних яєчників
Чи грають наднирники роль у розвитку синдрому полікістозних яєчників і його лікуванні? Приблизно у 50% жінок з синдромом полікістозних яєчників (СПЯ) підвищено рівень ДГЕАС, стероїду майже виключно надпочечникового походження. Зниження рівня ДГЕАС при лікуванні агоністами ГнРГ говорить про те, що його підвищення є наслідком гормональних порушень в яєчнику.
У жінок з синдромом полікістозних яєчників, стійких до кломіфену цитрату, запропоновано на додаток до індукції овуляції використовувати пригнічення функції надниркових залоз.
У пацієнток з підвищеними рівнями ДГЕАС до лікування кломіфену доцільно додавати глюкокортикоїди в низьких дозах (наприклад, 0,5 мг дексаметазону перед сном).
Різні фармакологічні препарати, що застосовуються для лікування гірсутизму (викликаного СПЯ або ідіопатичного), в деякій мірі впливають на наднирники.
- Спіронолактон, крім прямої дії на волосяні фолікули, викликає інгібуючий ефект щодо секреції андрогенів надниркових залоз (і яєчниками), пригнічуючи системи Р450.
- Кетоконазол також інгібує біосинтез андрогенів по подібному механізму, але через побічні ефекти, в тому числі гепатотоксичности, цей препарат використовується рідко.
О.К.Девіс
