Гіпомагніємія
Відео: Гіпомагніємія. Симтоми, причини та методи лікування
Гіпомагніємія є поширеним порушенням. Часто вона залишається нерозпізнаною, особливо у хворих, що знаходяться в критичному стані. Гіпомагніємія, як правило, поєднується з дефіцитом інших внутрішньоклітинних компонентів, таких як калій і фосфор. Причини гіпомаг-ням включають недостатнє надходження магнію з їжею, зменшення всмоктування в шлунково-кишковому тракті і підвищену ниркову екскрецію (табл. 28-13). (3-Адреноміметики здатні викликати минущу гіпомагніємію, за рахунок стимуляції захоплення іона магнію жіровойТАБ Л І ЦА 28-13. Причини гипомагниемии
недостатнє споживання
Недостатнє надходження з їжею Тривале голодування Парентеральне харчування
Порушення всмоктування з шлунково-кишкового тракту
Мальабсорбція тонкокишечного або жовчні свищі Тривала назогастральная аспірація Виражена діарея
Підвищені втрати нирками
Діурез Натрієва навантаження Гіперглікемія Діуретики (осмотичні і петльові) Гіперкалидійурія
діабетичний кетоацидоз
гиперпаратиреоз
гіперальдостеронізм
гипофосфатемия
Побічна дія лікарських препаратів Цисплатин Аміноглікозиди Амфотерицин В Етанол
Постобструктівний діурез
багатофакторні причини
хронічний алкоголізм
Недостатнє надходження білків і енергетичних субстратів
тиреотоксикоз
панкреатит
опіки
тканиною. До препаратів, що підсилює ниркову екскрецію магнію, відносяться етанол, теофілін, діуретики, цисплатин, аміноглікозиди, цикло-СПОРИНА, амфотерицин В, пентамідин і гранулоціт-тарний колонієстимулюючий фактор.
Клінічні прояви гипомагниемии
У більшості випадків гіпомагніємія протікає безсимптомно, але може викликати анорексію, м`язову слабкість, посмикування м`язів (фасціку-ляции), парестезії, сплутаність свідомості, атаксія і судоми. Гіпомагніємія часто поєднується з ги-покал`ціеміей (порушення секреції ПТГ) і гипок-лием (при підвищеній ниркової екскреції калію). Кардіологічні прояви гипомагниемии полягають в електричної нестабільності серця і підвищення токсичності дігоксіна- супутня гіпокаліємія посилює обидва ефекту. Нерідко подовжуються інтервали PQ і QT, що вказує на супутню гипокальциемию.
лікування гипомагниемии
При безсимптомній гипомагниемии препарати магнію призначають всередину (гептагідрат сульфату магнію або оксид магнію) або в / м (сульфат магнію). При виражених клінічних проявах (судомах) в / в повільно протягом 15-60 хв вводять 1-2 г сульфату магнію (8-16 мекв, або 4-8 ммоль).
анестезія
Специфічний вплив гипомагниемии на анестезію не описано, але їй часто супроводжують гіпокаліємія, гіпофосфатемія і гіпокальціємія, наявність яких необхідно своєчасно розпізнати і усунути до операції. Якщо операція планова, то ізольована гіпомагніємія теж повинна бути усунена до індукції анестезії внаслідок небезпеки виникнення аритмії. Необхідно пам`ятати, що магній має антиаритмічну ефектом, а також має захисну дію при ішемії головного мозку (гл. 25).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
