Як лікувати бронхоектази
Відео: Методи лікування бронхоектатичної хвороби
Як лікувати бронхоектази? При розпізнаванні бронхоектазів їх в першу чергу слід відрізняти від легеневого туберкульозу. При бронхоектазах відзначається переважно ураження нижніх відділів легень, багатство аускультативних феноменів при мізерних рентгенологічних даних. Ретельні багаторазові пошуки мнкобактерій туберкульозу в мокроті залишаються безрезультатними. Слід пам`ятати, що при формах туберкульозу, що протікають із значним фіброзом, в подальшому можуть розвинутися і бронхоектази. У цих хворих є поєднання специфічного туберкульозного процесу з "неспецифічної" клінічною картиною пневмосклерозу і бронхоектазів.
Від абсцесу легенів бронхоектази відрізняються багатством аускультативних даних, стислістю гарячкових періодів, якщо вони залежать від затримки мокротиння, відсутністю еластичних волокон в мокроті. Велике значення має рентгенологічне дослідження і особливо бронхографія з йодоліпол, яка при хорошій техніці виявляє також дрібні "сухі" бронхоектази.
Допомагає побачити характерний пористий малюнок добре знята томограма. Потрібно пам`ятати, що бронхоектази спостерігаються частіше, ніж їх зазвичай діагностують. Лікарю не слід разом з хворим вважати тривалий кашель (протікає з сезонними загостреннями, що з`ясовується при добре зібраному анамнезі) результатом тільки куріння.
Прогноз залежить від форми і поширеності процесу і від ускладнень. Вкрай несприятливим є приєднання амілоїдозу.
Необхідно попереджати спалахи хронічного запального процесу і вести боротьбу з ними. При більш ранніх проявах хвороби можливо обережне загартовування. Необхідно змінити професію, якщо вона пов`язана з можливістю переохолодження або з перебуванням в курній атмосфері.
Під час гарячкових періодів застосовують сульфаніламіди і антибіотики. У разі відділення великої кількості мокротиння потрібно прагнути до "туалету бронхів": хворий вранці і кілька разів вдень повинен зайняти положення, при якому краще виділяється мокрота, хоча це і веде до посилення кашлю. Слід врахувати, що хворі зазвичай уникають цього положення, але ефект такого методу лікування, що вимагає наполегливості від лікаря, може бути дуже хорошим. Однак цей метод у літніх хворих слід застосовувати з обережністю.
Відео: торакоскопічних нижня лобектомія справа при бронхоектазах (РНЦХ ім.акад.Б.В.Петровского)
Приносять користь аерозольні інгаляції. Призначають терпингидрат, гваякол. Іноді корисно застосування ефедрину для боротьби з бронхоспазмами.
При рясному виділенні мокротиння хворим слід рекомендувати зміну місця проживання - переїзд в райони з сухим кліматом, степові райони. Якщо бронхоектази обмежені однією часткою легкого або принаймні одним легким при хорошому стані іншого і якщо хворий не старий, рекомендується хірургічне втручання, що дає у досвідчених хірургів невелику летальність і сприятливі результати. Іноді після односторонньої лобектомія вдається через деякий час оперативне видалення ураженої частки другого легкого (при двосторонньому обмеженому ураженні), після чого настає одужання.
І.Б.Ліxціep
