Продукти екскреції печінки
Продуктами екскреції печінки є білірубін, жовчні кислоти.
Білірубін утворюється в результаті розпаду гема. Концентрація білірубіну в сироватці залежить від співвідношення між швидкістю його утворення та виділення. Білірубін сироватки складається з прямої (кон`югованої) і непрямий (некон`югованій) фракцій. Рівень непрямого білірубіну зростає найчастіше в результаті збільшення швидкості його утворення (гемолізу або неефективного еритропоезу), порушення зв`язування з глюкуроновою кислотою (синдроми Жильбера і КриглерарНайяра), а також в результаті зменшеною утилізації в печінці (серцева недостатність, портокавальний шунт). Підвищення рівня прямого білірубіну зазвичай це пов`язано з печінково-клітинною недостатністю або обструкцією жовчовивідних шляхів.
Жовчні кислоти утворюються в печінці, виділяються з жовчю і беруть участь в розщепленні і всмоктування жирів. У нормі жовчні кислоти всмоктуються в кишечнику і повертаються в печінку. Підвищення рівня жовчних кислот в сироватці може відбуватися при самих незначних порушеннях функції печінки.
Рівень аміаку в сироватці підвищується у хворих з дисфункцією печінки внаслідок порушення циклу сечовини. Однак слід мати на увазі, що абсолютне значення цього показника не завжди корелює з тяжкістю симптомів.
X. Уaйт
